窒息新生兒６３例血氣分析的臨床意義

資料與方法

2005年9月～2006年9月63例窒息新生兒中，男35例，女28例。其中，輕度窒息57例，重度窒息6例；剖宮產兒38例，胎吸助產兒4例，順產兒21例；足月兒54例，早產兒9例；巨大兒2例，低體重兒11例，正常體重兒50例。

方法：對所有患兒均于入院后立即抽血檢查，所有病例均取股動脈血作血液氣體分析。所用血液氣體分析儀為美國生產的I-STAT血氣分析儀。根據血液氣體分析酸堿類型，運用酸堿失衡預期代償公式［1］計算，分析其酸堿失衡的類型。

根據血液氣體分析結果，按預期代償公式，鑒別酸堿平衡紊亂的類型。如測定結果在代償范圍表示為代償正常，不在代償范圍則表示雙重酸堿失衡（見表1）。

討 論

機體內存在的一系列酸堿平衡的調節機制，機制復雜而且有一定限度。許多原因均可導致酸堿失衡，使主要緩沖對HCO3 /H2CO3比例失調，酸堿代償不充分，血液pH偏離正常。本組合并酸堿平衡紊亂占82.54％，其中代謝性酸中毒37 例（58.73%），代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒16例（25.40%），代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒10例（15.87％），單純的代謝性酸中毒11例（17.46%）。說明窒息新生兒酸堿失衡類型主要表現為代謝性酸中毒，并且常常合并呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒。重度窒息新生兒的酸堿代謝紊亂較嚴重。窒息新生兒機體缺氧，血液生化有較大變化。開始時pH下降，ＰaO2降低ＰaCO2上升，缺氧繼續，ＰaO2則再度降低，無代謝產生大量酸性產物，導致酸中毒。酸中毒對機體的危害是引起中樞神經系統和心血管功能的損害，加重窒息新生兒腦部和心血管損傷。血液氣體分析是判斷是否存在酸堿失衡的重要依據［2］，可作為窒息缺氧的早期監測指標，反映窒息后各臟器功能受損程度。為臨床早期診斷，及時采取干預措施及判斷預后提供幫助。

治療窒息新生兒，應去除病因，通暢呼吸道，改善呼吸、循環，糾正低氧血癥，根據酸堿失衡情況，給予正確處理，以免造成更復雜的酸堿平衡紊亂。

參考文獻

1 金漢珍，黃德珉，官希吉，主編.實用新生兒學（第2版）.北京：人民衛生出版社，1997：94－103

2 鐘向明.103例新生兒酸堿平衡紊亂與陰離子間隙分析.臨床兒科雜志，2005，23（5）:295-296