對體檢３０１２例中飲酒與脂肪肝關系的分析

摘 要 目的：對3012例體檢情況進行分析比較，調查飲酒與脂肪肝之間的關系。方法：2004～2005年2年中，對長春市部分機關、學校、工廠等單位職工健康體檢3012例，其中工廠、機關干部占多數，均無明顯癥狀及長期治療史，年齡、性別不限。體檢項目：血壓、心電、X線胸透、血三脂、肝功、加HBsAg、HBeAb、HBeAg、HbeAb、HbcAb、血糖、B超等項檢查。分組：嗜好飲酒組240人，不嗜好飲酒組2772人。結果：共檢出180例脂肪肝，占體檢總數的5.97%，嗜酒組240人中脂肪肝60人，占嗜酒者總人數的25%；不嗜酒組2772人中脂肪肝120人，只占不嗜酒組人數的4.32%，兩組病例脂肪肝發生率之間比較P＜0.01，差異顯著。結論：嗜酒與脂肪肝關系密切，除此之外，肥胖、高脂飲食少運動與脂肪肝的發生也有關系，本文雖未做具體統計，但在體檢中明顯看出脂肪肝的病人大多為肥胖者、高脂肪飲食或少運動者。必須告誡人們要加強全民衛生教育，在物質生活提高的同時要注意合理飲食及運動，切忌經常大量飲酒，改變不良生活習慣，對防治脂肪肝有著重要意義。

關鍵詞 體檢 飲酒 脂肪肝

2004～2005年2年中，我們對長春市部分機關、學校、工廠等單位職工健康體檢3012人，其中工廠、機關干部占多數，均無明顯癥狀及長期治療史，年齡、性別不限。為調查飲酒與脂肪肝之間的關系，我們特對3012人體檢情況進行分析比較。現報告如下。

資料與方法

長春市部分機關、學校、工廠等單位職工健康體檢者3012人，均無明顯癥狀及長期治療史，年齡、性別不限。

體檢項目：血壓、心電、X線胸透、血[LL]三脂、肝功、加HBsAg、HBeAb、HBeAg、HbeAb、HbcAb、血糖、B超等項檢查。

診斷：脂肪肝診斷主要依據B超結果，高甘油三酯血癥主要依據血三脂化驗結果，TG≥1.71mmol/L為高甘油三酯血癥。

分組：嗜好飲酒者指經常大量飲酒者，偶爾少量飲酒者列為不嗜好飲酒者。本文嗜好飲酒多為野外勘探工人。嗜好飲酒組240人，不嗜好飲酒組2772人。

結 果

檢測結果見表1。

3012例中共發現180例脂肪肝，占體檢總人數的5.97%，嗜好飲酒者240人中脂肪肝60人，占嗜好飲酒者總人數的25%；不嗜好飲酒者2772人中脂肪肝120人，只占不嗜好飲酒者總人數的4.32%。

3012例中共發現高甘油三酯血癥351例，占體檢總人數的11.65%，嗜酒者脂肪肝60例中，高甘油三酯血癥56例，占嗜酒者脂肪肝病例的93.33%。

經統計學處理，嗜好飲酒組脂肪肝發生率與不嗜好飲酒組脂肪肝發生率之間比較P＜0.01，有極顯著性差異。

討 論

脂肪肝近年來漸受重視，這與人民生活水平的提高，飲食結構的變化有關。

過去一般認為營養不良是酒精性肝病的主要因素，然而通過近十多年的研究，已經闡明乙醇有直接損害肝細胞的毒性作用，它是造成肝損害的基本原因。

本組3012例進行體檢，共檢出180例脂肪肝，占體檢總數的5.97%，嗜酒組240人中脂肪肝60人，占嗜酒者總人數的25%；不嗜酒組2772人中脂肪肝120人，只占不嗜酒組人數的4.32%，兩組病例脂肪肝發生率之間比較P＜0.01，差異顯著，說明嗜酒與脂肪肝關系密切。除此之外，肥胖、高脂飲食、少運動與脂肪肝的發生也有關系，本文雖未做具體統計，但在體檢中明顯看出脂肪肝的病人大多為肥胖者、高脂肪飲食或少運動者。

脂肪肝的病因是在某些疾病如肥胖、營養過度、營養不良、嗜酒、糖尿病、藥物中毒等基礎上，脂肪代謝發生紊亂［1］，肝內脂肪含量增加，血脂升高［2］，肝內合成的內源性甘油三酯速度超過了組合為極低密度脂蛋白及泌入血流的速度，甘油三脂在肝內堆積所致［3］。

有人曾做過動物實驗，給大白鼠飼以乙醇，可使其產生脂肪肝，并與飼乙醇的量有關。當飼入乙醇量占總熱量的36%，可產生脂肪肝，如飼入乙醇量減少到占總熱量的20%，大白鼠不發生脂肪肝。也有人做過臨床研究，證明飲酒與肝病的發生有密切關系，參照這一結論，本文嗜好飲酒者與不嗜好飲酒者分組是以經常大量飲酒為標準的，因此本文統計結果也可以證明飲酒量與肝病關系密切。

肝臟是乙醇代謝的主要器官，乙醇中毒引起的脂肪肝的機理相當復雜，目前認為脂肪酸酯化為三酯是造成脂肪肝的一個主要原因。所以乙醇中毒引起脂肪肝的病人多伴有高甘油三酯血癥，本文嗜酒者脂肪肝60例中高甘油三酯血癥56例，占嗜酒者脂肪肝的93.33%，也證明了這一點。

總之，經常大量飲酒可引起脂肪肝，高甘油三酯血癥，繼續發展下去可發展成肝硬化，對人體健康造成嚴重損害。所以必須告誡人們要加強全民衛生教育，使全民意識到，在物質生活提高的同時要注意合理飲食及運動，切忌經常大量飲酒，改變不良生活習慣，對防治脂肪肝有著重要意義。

參考文獻

1 張泰昌.臨床薈萃，1989，4(9):393

2 李光展.中華老年醫學雜志，1994，13(5):299

3 北京醫學院.生物化學（第1版）.人民衛生出版社，1978：165