如何從專科醫師向全科醫師轉型的幾點思考

提高認識，轉變觀念

發展社區衛生服務是城市衛生改革與發展的重要突破口［1］：要解決醫療衛生體制深層次矛盾，衛生服務模式必然發生深刻變化。社區衛生服務對于滿足群眾的基本醫療和預防保健需求，降低疾病經濟負擔，支持和促進社區建設和城鎮職工基本醫療保險制度等方面發揮了重要而積極的作用，得到了政府、社會和廣大社區居民的肯定和贊譽。發展社區衛生服務是解決醫療衛生體制深層次矛盾的必然途徑，這是我國城市衛生改革的大方向。

目前全科醫師的來源：衛生部在充分調查研究的基礎上，于2000年初頒布了一系列文件，逐步建立起以國家級培訓中心為龍頭，省級培訓中心為骨干，臨床及社區培訓基地為基礎的全科醫師培訓網絡，形成了符合國情的全科醫學教育體系。目前我國全科醫學教育的主要形式有［2］：①高等醫學院校全科醫學知識教育；②畢業后全科醫學教育；③全科醫師崗位培訓；④全科醫師繼續醫學教育；⑤管理人員培訓；⑥其他衛生技術人員全科醫學知識培訓。在我國現階段及若干年內，重點是對在職人員進行轉型培訓，而在職人員主要又是在一、二級基層醫院工作的在職人員。實踐證明，這也是解決基層醫院在城市醫療市場激烈競爭中求生存的有效途徑。現在，甚至一些大中型醫院也意識到這一問題，派出醫師開始在社區設立社區衛生服務中心或服務站。

走出對全科醫師認識的誤區：就我國目前實際情況來看，工作在鄉鎮衛生院、鄉村衛生站、街道醫院、廠礦企業醫務室的基層醫生是社區衛生服務站的骨干，從事著全科醫師的工作。但社區基層醫生并非真正意義的全科醫師，他們普遍存在學歷層次偏低，業務素質參差不齊的實際情況，人民群眾對全科醫師的能力不信任，不愿意也不放心把健康托付于他們。真正意義的全科醫師［2］是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫師。因此，社區衛生服務需要大量的有志從事全科醫學的高素質人才參與。

加強全科醫學的基礎理論學習

參加全科醫師崗位培訓班：全科醫學崗位培訓是我國現階段全科醫學教育的重點。有條件的可采取脫產或半脫產的方式進行。至2002年11月全國已成立省級全科醫學培訓中心25個，共培訓各類人員20 915人［3］。經省一級統一組織考試合格，可獲得全科醫師崗位培訓合格證書。其他途經：參加全國全科醫學函授培訓班，網絡繼續醫學教育學習，自學。

在實踐中不斷提高

全科醫療最大特點是強調對當事人的“長期負責式照顧”，這意味著其關注的中心是作為整體人的服務對象，并對其長期負有管理責任。社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區衛生服務為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。很顯然，社區衛生服務模式與醫院服務模式有顯著的區別。醫院的專科醫師在向社區全科醫師轉型時會遇到許多困難，只有通過實踐才能不斷克服。

發揮專科醫師特長：專科醫師在從事社區衛生服務中，可以把自己的專長有機整合到社區衛生服務的團隊服務中去。

首先做好通科醫師再向全科醫師過渡：要成為一個真正意義的全科醫師的確需要一個較長的過程。從我國醫患供需雙方需求不難看出，相當一段時間社區衛生服務工作仍然以醫療為重點。專科醫師在醫學院校學習期間大多接受過通科醫學的訓練，在短時間內勝任社區衛生服務工作是有可能的。有條件的單位，可以讓準備到社區衛生服務站工作的專科醫師在相關科室進行輪訓，可以縮短在社區衛生服務站工作的適應時間。

盡快適應工作環境：現階段社區衛生服務站的規模還很小，無論人員配備和醫療設施都不到位，它與醫院的工作環境相距甚遠。這就要求在社區衛生服務站工作的全科醫師發揮團隊精神，分工合作，盡快適應工作環境，努力把社區衛生服務工作做好。

參考文獻

1 張朝陽.改革創新——探索中國特色的社區衛生改革與發展新路子.中國全科醫學，2004，7(5):289

2 顧湲，主編.全科醫學概論.北京:人民衛生出版社， 2001，3（14）：165

3 郭愛民，解江林，遲宓宓，等.全國全科醫學培訓工作調查及分析.中國全科醫學，2004，7(1):14