葛根芩連湯加減治療小兒秋季腹瀉療效觀察

摘 要 目的：觀察葛根芩連湯配合靜脈補液治療小兒秋季腹瀉的療

效。方法：選擇小兒秋季腹瀉80例，隨機對照組30例和治療組50例，對照組只采用西藥靜脈治療。結果：治療組與對照組比較，在縮短病程，減輕病狀方面療效確切。

關鍵詞 葛根芩連湯加味 小兒秋季腹瀉

資料與方法

按照小兒秋季腹瀉診斷標準，筆者于2001年7月~2005年10月共收治小兒腹瀉患兒80例，均來自本院兒科，病程均在2周之內。將患者按來就診順序，隨機分為2組，單純西藥靜脈補液組(稱對照組)和靜脈補液治療聯合服用中藥方葛根芩連湯組(治療組)。年齡2~5歲，對照組男14例，女16例，治療組男28例，女22例，兩組患兒比較，差異無顯著性，具有可比性。

治療方法：治療組服用中藥方葛根芩連湯加味。基本方：葛根9g，黃芩6g，黃連9g。以瀉下稀薄或如水注或如蛋花樣便，或見少許黏液，色黃而臭，1日10余次，伴見腹痛，肛門灼熱，小便短赤或發熱口渴，精神疲倦，苔黃膩，脈滑數等癥。若出現高熱患兒在基礎方上

加用滑石(包)12g，甘草3g，車前子6g(后)，以清熱利濕。若腹痛嚴重者在基礎方上加用木香6g，白芍6g，理氣緩急止痛。嘔吐頻繁者在基礎方上加用半夏6g，生姜汁適量，以降逆辟穢。不發熱或微熱，苔白厚膩者，基礎方加用厚樸6g，蒼術6g，以燥濕，再加用茯苓6g，澤瀉6g，以利水。若病程較長，大便溏薄，夾有不消化食物殘渣，色淡不臭，時發時止，肌肉消瘦，神疲倦怠者，加用白術9g，茯苓12g，甘草3g，以扶脾益氣，也可用基礎方加用山藥9g，扁豆12g，以健脾益氣，化濕。消化不良，腹脹患兒在基礎方上加用砂仁6g，焦三仙各6g，以理氣和胃，助消化。若久瀉不止者，在基礎方上加用訶子5g，赤石脂6g，以固澀止瀉。

觀察方法：設計統一的觀察表，詳細記錄患兒腹瀉、高熱、嘔吐等情況，并觀察腹瀉次數及程度。

結 果

治療組與對照組療效比較：治療組50例，顯效41例（82%），有效8例（16%），無效1例（12%），總有效率98%。對照組30例，顯效17例（57%），有效7例（23%），無效6例（20%），總有效率80%。 經X2檢驗（P<0.01)，兩組總有效率比較差異有統計學意義。

討 論

小兒秋季腹瀉大多由病毒感染引起，其中以輪狀病毒為主，少數見于細菌感染。

輕型腹瀉常規給予抗病毒治療及預防感染和防脫水即可。重型腹瀉除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的水、電解質和酸堿平衡紊亂及全身中毒癥狀，所以對于重癥腹瀉患兒必須根據脫水程度給予靜脈補液，然后配合中藥治療。

中藥學研究表明，葛根、黃芩、黃連均具有明顯的抗菌、消炎、抗病毒作用。在抗病毒治療方面，療效確切，并且有增強患兒免疫力之效果。對于重癥腹瀉患兒，由于長期腹瀉導致脾胃虛弱，免疫力低下，清陽不升，運化失職以致于大便溏薄或夾雜不消化食物，食后即瀉，食欲不振。西藥沒有特效的情況下，中醫用基礎方加用黃芪15g、升麻6g，以升舉陽氣或加用健脾利濕藥物如山藥、連子肉、薏苡仁等，均有明顯的健脾化濕效果。焦三仙及砂仁理氣和胃，有明顯的化積及增強食欲之功。

因此，對于小兒秋季腹瀉患兒特別對于慢性重癥久瀉者，配合中藥治療，尤其是辨證基礎上的中藥治療，療效比較確切。