坐位、仰臥位測量血壓效果探討

摘 要 目的：探討坐位、仰臥位兩種體位測量血壓的不同結(jié)果。方法：對150名年齡在20～23歲健康學(xué)生分別采用坐位、仰臥位兩種體位測量血壓。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)兩種體位測量收縮壓血壓值有顯著性差異，而舒張壓血壓值無顯著性差異。結(jié)論：健康青年人采用坐位、仰臥位兩種體位測量血壓舒張壓值無顯著性差異，其原因是正常青年人血管舒縮反射完好。

關(guān)鍵詞 測量方法 對比研究 血壓

資料與方法

2006年隨機抽取黔南民族醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理系健康學(xué)生150例，年齡20～23歲，平均21歲。

測量方法：被檢測者在測血壓前處于平靜狀態(tài)，采取坐位及仰臥位，一律測量右上臂(肱動脈)血壓，為保證測量值的準(zhǔn)確性，減少誤差，由同一人使用同一臺經(jīng)過校對的臺式汞柱血壓計和聽診器，檢測者嚴(yán)格按照《診斷學(xué)》^［1］第4版所述標(biāo)準(zhǔn)方法測量血壓。無論是坐位還是仰臥位，被測者右上肢裸露、伸直，肘部、手掌朝上并外展45°， 血壓計的汞柱“0”點、被測動脈（肱動脈）與心臟在同一水平線上（坐位：肱動脈平第四肋軟骨；仰臥位：肱動脈平腋中線），袖帶氣囊中部對準(zhǔn)肱動脈，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，袖帶平整縛于上臂，袖帶下緣距肘窩2cm，松緊以能放1～2指為宜，聽診器置于肘窩肱動脈搏動最強點處，聽診血壓按 Korotkoff分期法，第1期為收縮壓，第5期為舒張壓。每例被檢測者，先用坐位測量血壓，30分鐘以后被檢測者睡在硬板床上采用仰臥位測量血壓并準(zhǔn)確記錄測量結(jié)果，以mmHg作為血壓計量單位。測量時間為每日16：30～18：00。

統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS13.0軟件包進行方差分析，并作比較。

結(jié) 果

兩種體位測得的血壓結(jié)果比較及LSD多重比較：收縮壓，坐位與仰臥位腋中線差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義P=0.001（P<0.05）；舒張壓，坐位與仰臥位腋中線之間差異無顯著性差異統(tǒng)計學(xué)意義P=0.501(P>0.05)。

討 論

體位對測量血壓的影響：立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，這與重力引起的代償機制有關(guān)，體位性低血壓就是這個原理。本文實驗結(jié)果表明：正常年青人采用坐位與仰臥位所測得的收縮壓差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義，而舒張壓血壓其差別不大，這是因為正常年青人血管舒縮反射完好。據(jù)報道，正常人坐位時收縮壓可較仰臥位時下降10mmHg，而舒張壓可上升6mmHg^［2］。從實驗結(jié)果中可看到，正常青年人坐位時收縮壓可較仰臥位時下降3.55mmHg， 而舒張壓可上升約1mmHg。

理論上若被測者（特別是年青人）血管舒縮反射完好，則不論采用仰臥位或坐位測量血壓應(yīng)無大的判別。但有些人，特別是血壓高患者，體位不同差別就較大，若坐位血壓高時，應(yīng)躺下測量，并注明體位。不論何種體位，被測肢體必須與其心臟同高，因為血管中血柱的重量作用，應(yīng)與動脈壓血壓相同方向。如果水平高于心臟，則血柱的重量與動脈壓方向相反。仰臥位時，這種差別就消失^［3］。仰臥位時排除了重力的影響，更能準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的真實血壓值，所以測量血壓最好取仰臥位。無論何種體位，血壓計的汞柱“0”點、被測動脈（肱動脈）與心臟就應(yīng)在同一水平線。

血壓是重要的生命體征之一，是衡量機體狀況的可靠指標(biāo)，基于不同的體位對測量血壓的影響，尤其是需要密切觀察血壓的患者，應(yīng)盡量做到定時間、定體位、定部位、定血壓計。這對臨床工作具有一定的實用價值。

參考文獻

1 鄧長生，主編．診斷學(xué)．第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：109-110.

2 薛學(xué)銀．影響測量血壓因素的分析及對策.齊魯護理雜志，2004，10(12)：917-919.

3 劉彩蓮，高國英.淺談影響測量血壓值有關(guān)的問題.中華實用醫(yī)學(xué)，2002，4(2l)：7.