基層醫師對糖尿病患者的健康教育方法

摘 要 目的：總結在社區開展糖尿病的健康教育宣傳工作經驗。方法：以糖尿病患者及家屬為對象，有目的、有計劃地進行健康教育，宣傳糖尿病的發病機制、臨床表現、治療方法、自我保健。結果：為早發現、早治療、減少并發癥，提高糖尿病患者的生活質量起到了重要作用。結論：為了更好地宣傳糖尿病的防治知識，要求基層醫師不斷提高自身素質，加強健康教育的力度。

關鍵詞 基層醫師 糖尿病 健康教育

健康教育的對象為院內醫師、鄉村醫師、糖尿病患者及其家屬。

健康教育的形式：①建立患者檔案，科內設登記本，記錄患者的姓名、住址、聯系電話、病情現狀、治療方案等。②每周組織糖尿病患者進行1次講課，內容包括血糖、尿糖的監測，飲食指導、運動指導、自我保健等。患者可隨時電話咨詢，依據病情再次調整指導方案。

健康教育的方法

飲食指導：“三高一低”原則進食，讓患者進富含維生素、蛋白質和纖維素、低糖、低脂飲食。少量多餐，把每日進食分為4～6餐，使每餐熱量明顯減少，以降低餐后血糖峰值。讓患者多進綠葉蔬菜、豆類、粟谷類、水果（無糖水果，如柚子或低糖瓜果類蔬菜，如西紅柿、黃瓜、蘿卜等），總熱量為6000～8000kJ/日，每日主食攝入量為200～250g，占總熱量的50%～60%。老年糖尿病患者每日副食量:雞蛋1個，烹調油15～20g，瘦肉100g，豆制品80～100g，牛奶250g，鹽5～8g，新鮮蔬菜和水果500g。為避免飲食的重復、單調，可以運用食物互換法，即1個雞蛋=100g豆腐=100g瘦肉=80～100g魚=80～100g蝦。蛋白質占總熱量12%～18%，脂肪占10%～15%^［1］。

心理指導：糖尿病需長期治療，因此，我們首先向患者講解衰老這一自然現象，其次傳授有關糖尿病知識，回答其疑問，以消除對衰老和疾病的恐懼及憂慮，以積極的態度配合治療，增加戰勝疾病的信心，促進康復。

運動指導：運動可促進葡萄糖的利用，改善胰島素的抵抗，降低血糖，減輕胰島負擔。運動從小運動量、短時間開始，循序漸進，可安排在餐后1～1.5小時運動，這是降低血糖的最佳時間，并有益于肥胖者減輕體重。根據患者的身體狀況和病情，以不疲勞為度。但注射胰島素的患者不宜空腹，注射胰島素后或飯前運動，運動可用定量步行法，定距離或定時走與慢跑結合、氣功或太極拳等。

藥物指導：當飲食和鍛煉不能控制血糖時，口服降糖藥是最基本的治療。使糖尿病患者掌握藥物的種類、特征、作用、不良反應，妥善安排服藥時間，讓患者認識到低血糖反應是糖尿病治療中易出現的情況，一旦出現疲乏、饑餓感、出汗、心慌、虛脫等表現即為低血糖反應的表現，此時不要驚慌，立即口服糖類食物即可糾正，并囑患者隨身備些糖果、餅干，以備急用。老年患者應避免使用大劑量和長效藥物;心肺功能不全及肝腎損害者，禁用口服降糖藥;重癥或口服降糖藥效果差者，可注射胰島素治療，指導患者注射胰島素的方法及注意事項。老年患者用量宜偏小，具體用量由經治醫師指導。

血糖、尿糖的自我監測：采用尿糖試紙法檢測尿中葡萄糠含量，操作簡單，適于經常性的尿糖病情檢測，指導患者將專用尿糖試紙浸入尿液中1秒取出，在1分鐘內觀察試紙的變化，并與標準版對照測得的尿糖含量。有條件的用便攜式血糖計監測血糖水平，方便、快捷。

糖尿病并發癥的防治：讓患者及家屬了解糖尿病并發癥的相關知識；告訴患者及家屬嚴格執行糖尿病患者的飲食及運動方案；講明糖尿病性昏迷的征兆，如惡心、嘔吐、食欲差、嗜睡、呼吸深快及脫水等，做到及時發現、及早治療；每年1次全面檢查，著重了解血脂水平、心、腎、神經功能和眼底情況，盡早發現大血管、微血管并發癥，給予相應的治療，長期良好的病情控制可在一定程度上延緩和預防并發癥的發生；老年糖尿病患者感染率高，肺部、泌尿系統感染多見，指導患者講究衛生，預防感染；補充水、電解質^［2］。

定期家訪：對年邁體弱、行動不便的患者，每周1次隨訪，進行健康查體，了解患者病情，發現問題及時解決。

討 論

通過多樣化的健康教育形式，使患者各項指標明顯改善，對糖尿病有了正確的認識，建立了健康的生活方式，提高了自我保健能力，消除思想顧慮，避免了許多并發癥的發生，提高了患者的生活質量和存活率。

所以，在基層醫院開展健康教育是非常重要和十分必要的。

參考文獻

1 馮烈.糖尿病的現代綜合治療與飲食治療.實用糖尿病雜志，1998，1（6）.

2 譚燕泉.老年糖尿病患者的健康教育.齊魯護理雜志，2001，7（11）.