濟南地區１９００例門診女性骨密度結果分析

摘 要 目的：觀察濟南地區門診女性骨密度變化規律，為骨質疏松癥(OP)診斷、防治提供參考依據。方法：采用美國LUNAR公司生產的DPX-NT型雙能X射線骨密度儀。選擇20~69歲的門診女性1900例，按每10歲為一年齡組，將其分為5組，測定腰椎(L₂~4)和髖部骨密度，分別比較骨密度和T-Score值。結果：腰椎和髖部的骨密度最高值均見于30歲組，40歲以后骨密度隨著年齡的增長而逐漸下降，50歲以后骨密度明顯降低。腰椎骨量減少和OP檢出率明顯高于髖部，說明腰椎骨質質丟失較髖部早，而60歲以后髖部骨量減少檢出率明顯高于腰椎，說明60歲以后髖部骨礦物質丟失加速。結論：骨量減少和OP的防治重點在于預防，尤其是50歲以后的絕經婦女。對于60歲以后的婦女，防治重點應放在髖部。因此在臨床上應同時測量腰椎和髖部骨密度做出診斷。

關鍵詞 骨密度 骨量減少 骨質疏松

對象和方法

選擇2004~2005年來我院就診的20～69歲的門診漢族女性(從事輕體力勞動的工作人員)1900例，通過問診排除以下情況：骨折史、腫瘤史、長期臥床史、影響骨代謝的各種急慢性疾病。

方法：準確記錄受試者出生年、月、日及身高、體重。采用美國LUNAR公司生產的DPX-NT型雙能X線骨密度儀(DEXA)，每天按常規進行儀器質量控制，儀器測量變異系數<1％，測定受試者腰椎L₂~4和髖部的骨密度。分別比較骨密度和T-Score。

統計學處理：統計方法使用SPSS統計軟件包分析，按年齡分別輸入數據，以每10歲為一年齡組，分別計算各組骨密度值，結果以X[TX-]±S表示。

結 果

1900例女性不同年齡不同部位骨密度平均值：結果顯示，腰椎和髖部的骨密度最高值在30~39歲組，以30歲為骨峰值，40歲以后均隨著年齡增加而降低。髖部骨密度在30歲以后逐漸降低，50歲以后降低速度加快。而腰椎骨密度比髖部丟失早且明顯，這個結果與北京報道相符^［1］，與其他地區報道^［2~4］不同。1900例門診女性中40～60歲者占67．7％。

1900例門診女性不同年齡不同部位骨量減少、OP檢出率(M-1SD，％；M-2SD，％)：骨量減少及OP診斷標準以中國老年學學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組規定的M-1SD～2SD為骨量減少、M-2SD為骨質疏松癥、M-2SD伴有一處或多處骨折為嚴重骨質疏松癥作為診斷標準。結果顯示，以峰值M-1SD～2SD為診斷標準的骨量減少檢出率，腰椎40歲以上3個年齡組分別為8．74％、20．90%和29．09%，髖部分別為5．99%、7．71％和43．64%；腰椎40歲以上3個年齡組OP(M-2SD))檢出率分別為1．78％、9．45％和38．18％，髖部分別為0．49％、1．74％和9．09%。骨量減少及OP檢出率隨年齡的增長而增高，腰椎骨量減少及OP檢出率明顯高于髖部，而60歲以后髖部骨量減少檢出率明顯高于腰椎。

討 論

門診1900例女性患者腰椎和髖部骨密度顯示：腰椎骨密度峰值出現在30～40歲年齡組，這個結果與前人報道^［2~4］女性峰值骨密度年齡組一致，40歲以后隨著年齡的增長腰椎及髖部骨密度逐漸降低，50～60歲降低明顯迅速，且大多有骨質疏松癥狀。提示骨質疏松防治重點應在40～60歲。主要是因絕經后雌激素水平明顯降低，造成破骨細胞活性明顯增強，骨轉換增加，骨礦物丟失加速，因此對無雌激素治療禁忌證者，替代治療可有效預防骨質疏松癥。

腰椎和髖部骨質丟失存在差異，反映各部位松質骨量不同，女性40歲以后隨年齡的增長骨質丟失逐漸增加，腰椎丟失率高于髖部，可能與腰椎和髖部的骨質結構不同以及髖部骨骼承重、骨應力增大有關，說明骨密度測定最敏感的部位在腰椎，這個結果與北京報道相符^［2］，與其他地區報道^［2~4］不同。而60歲以后髖部骨量減少檢出率明顯高于腰椎，說明60歲以后髖部骨礦物丟失加速，可能與60歲以后婦女年齡增大、活動量減少、骨應力降低有關。故在臨床上應同時測量腰椎和髖部骨密度作出診斷。

對于成年人補充鈣質能保持骨質含量，而在老年人身上可阻止骨質流失。加強負重運動和戶外活動，接受日照，不吸煙不酗酒，從而對中老年時期必然出現的骨量進行性丟失就能產生很強的耐受力，使骨量很難降至骨折閾值以下，有效地防止骨折的發生。

參考文獻

1 詹志偉，崔忠輝，王熙然，等．不同年齡健康者不同部位骨密度分析．中國臨床康復，2004，8(3)：498-500.

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