老年急性心肌梗死患者血清Ｃ反映蛋白的變化

C反映蛋白(CRP)是一種非特異性炎癥標志物，而血管炎癥反應是動脈粥樣硬化的主要特征。本研究針對老年人這一特定群體，探討老年急性心肌梗死患者CRP濃度的變化。

資料與方法

選擇我院2004年9月~2005年9月心內科住院的老年急性心肌梗死患者46例，其中合并糖尿病者23例（A組)，男14例，女9例，年齡63~82（72.70 ±6.44)歲。不合并者23例(B組)，男16例，女7例，年齡63～82(74．57±7.25)歲。另選擇老年健康體檢者23例作為對照組，男14例，女9例，年齡61～84(73．58±6．87)歲。所有患者均排除活動性炎癥、創傷、手術、惡性腫瘤及肝腎功能異常等疾病。各組性別、年齡無明顯差異。

方法：A、B兩組患者在急診入院時抽空腹靜脈血，對照組在來院體檢時抽空腹靜脈血。應用日立自動生化儀，采用免疫比濁法測定血清CRP濃度。3組患者均抽血查空腹及餐后2小時血糖。

統計學方法：計數資料組間比較采用t檢驗，計量資料多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用q檢驗，P<0．05為差異有顯著性意義。

結 果

各組血清CRP及血糖濃度比較：A組CRR8.52±2．45mg/L，血糖6．84±1．00 mmol/L；B組CRP7．27±2．24mg/L，血糖4．59±0．75mmol/L；對照組CRP3．21±1．11mg/L，血糖4．57±0．88mmol/L。A、B組與對照組比較，P<0．01。

討 論

CRP是一種可與肺炎球菌夾膜之C-多糖物質起沉淀反應的血清因子。急性心肌梗死患者CRP升高，且增高的程度和持續的時間與心肌損傷密切相關，心肌細胞損傷時，盡管肌酸激酶和肌鈣蛋白T濃度正常，但CRP是增加的。CRP是炎癥反應的標記物，對心血管事件有良好的預測價值^［1］。 大量流行病學研究證實，在健康人群中，CRP少量增加即可增加急性心肌梗死的危險。因此，作為有力的證據認為CRP是缺血性心臟病的獨立危險因子，但機制還不清楚。

血清高敏CRP(hs-CRP)濃度與冠心病患者病情的嚴重程度有關，可作為臨床冠心病患者病情嚴重程度的參考指標^［2］。CRP在全面判斷心血管事件方面起到重要的作用。

由于老年人的特點，部分老年人在發生急性心肌梗死時癥狀可能不夠典型而不容易早期診斷而延誤治療。根據本研究的結果，在今后可嘗試將血清CRP作為急性心肌梗死的診斷和預后指標^［3］。

參考文獻

1Robert WL，Moult L，Law TC，et al．Evaluation of nineautomated high-sensitivity C-reactive protein methods：implications for clinical and epidemiological．Clin Chem，2001，47：418-425.

2 石文蕾，張煜，張維，等．超敏C反映蛋白與老年冠心病嚴重程度的關系.國外醫學心血管疾病分冊，2005，32：182-184.

3 王浩，劉英明，王志國，等．老年急性心肌梗死患者血清基質金屬蛋白酶9和C反應蛋白的變化．中華老年心腦血管病雜志，2006，10：678-680.