面部皮炎１３９例斑貼試驗結果分析

摘 要 目的：探討斑貼試驗在面部皮炎診治中的作用及導致面部皮炎過敏原的特點。方法：采用瑞敏TM系列接觸過敏原檢測試劑盒對139例面部皮炎患者進行斑貼試驗。結果：139例面部皮炎患者中104例斑貼試驗陽性，總陽性率為74.82%。其中對1項過敏原反應陽性者43例(41.35%），2項過敏原陽性者28例(26.92%)，3項過敏原陽性者19例(18.27%)，4項或4項以上過敏原陽性者14例(13.46%)。陽性率較高的前5位過敏原依次是：重鉻酸鉀44例(31.65%），芳香混合物32例(23.02%)，硫酸鎳29例(20.86%)，硫柳汞23例(16.55%)，甲醛21例(15.11%)。結論：面部皮炎患者發生接觸性過敏的幾率較高，斑貼試驗可以查出接觸性過敏原，在面部皮炎的診治中，具有一定的參考價值。

關鍵詞 斑貼試驗 面部皮炎

資料與方法

2006年1月～2006年9月門診診斷139例面部皮炎患者，男15例，女124例。年齡10～73歲，平均37.1歲，20歲以下(含20歲)10例，21～40歲69例，41～60歲43例，61～80歲17例。病程1天～3年。

皮損表現為紅斑鱗屑52例，紅斑水腫42例，紅斑丘皰疹28例，紅斑水腫伴丘皰疹17例。

所有患者斑貼試驗前2 周及受試期間未使用糖皮質激素，停用抗組胺藥3天以上。

方法：采用瑞典化學診斷公司生產的瑞敏TM系列接觸過敏原檢測試劑盒。將20種配制好的過敏原按順序放入斑試小室，并做好標記，對液體抗原則先在小室中放濾紙片再滴加抗原，將加有抗原的斑貼試驗器用膠帶分別貼敷于背部脊柱兩側的正常皮膚，粘貼好后用手指輕壓每個小室，使其中抗原均勻接觸皮膚。囑病人在斑貼期間勿洗澡，勿作劇烈活動，減少出汗，避免搔抓，減少日光照射。48小時揭去，72小時內觀察結果，由專人操作及判讀。

結果判定標準：按照國際接觸性皮炎研究組(ICDRG)的標準判讀結果。①陰性(-):無反應；②可疑(±):僅輕度紅斑；③陽性(+):紅斑、浸潤，可有小丘疹；④強陽性（++):紅斑、浸潤、丘疹、小水皰；⑤極強陽性(+++):紅斑、浸潤、大水皰。可疑陽性不記入陽性結果。

結 果

139例面部皮炎患者中104例斑貼試驗陽性，總陽性率為74.82%。其中對1項過敏原反應陽性者43例(41.35%），2項過敏原陽性者28例(26.92%)，3項過敏原陽性者19例(18.27%)，4項或4項以上過敏原陽性者14例(13.46%)。

陽性率較高的前5位過敏原依次是：重鉻酸鉀44例(31.65%），芳香混合物32例(23.02%)，硫酸鎳29例(20.86%)，硫柳汞23例(16.55%)，甲醛21例(15.11%)。

討 論

在本研究中面部皮炎陽性率較高的抗原種類與孫氏等^［1］報道的結果基本一致，僅排序上略有差異，這可能與南北地區氣候、環境、生活方式差異有關。31.65%的患者對重鉻酸鉀過敏，它主要存在于建材、日用品中，對皮膚有強烈腐蝕性和刺激性，對鉻過敏的人甚至在避免接觸后由鉻引起的皮炎仍可持續存在^［2］，可以預見隨著城建及家居裝修增多，此類過敏會繼續增加。

芳香混合物也是本組患者中很常見的過敏原，它主要存在于化妝品、香水、香皂等日常用品中，是化妝品中引起變應性接觸性皮炎最常見的化學成分。李氏等^［3］曾報道芳香混合物為引起面部皮炎的最常見過敏原。

因女性使用化妝品較多且重視此類疾病，愿意進行斑貼試驗，故本組實驗中陽性率也高達23.02%。據報道，15%～100%的化妝品中含有芳香混合物，即使那些標榜不含香料的產品也常含防腐劑或潛在的香料成分^［4］。

由于近年來對芳香混合物成分引起過敏的關注促使香料工業改變香料合成配方，使用原有的診斷試驗可能發生漏診，因此有必要不斷研制新的斑貼試劑以提高檢出率。

硫酸鎳主要存在于合金、電鍍物品中，對鎳敏感的人要減少出汗，接觸鎳的部位可局部使用皮質類固醇，用塑料或其他物質做扣子，這些措施對預防過敏發生很有幫助^［2］。

本研究顯示，女性面部皮炎患者顯著多于男性，年齡分布以中青年為主。 這與20歲以上人群因工作、生活需要，接觸致敏物質較多，尤其中青年女性開始使用較多化妝品、洗滌品，且皮膚較男性薄，易受外界環境因素如風沙、紫外線等影響有關。

面部皮炎皮損常表現多樣，類似于濕疹、痤瘡、脂溢性皮炎等，只有明確病因，才能合理治療。

反之，如果誤診誤治會使病情更加復雜化，甚至有的不顧原因籠統地使用糖皮質激素導致激素依賴性皮炎。

斑貼試驗操作簡單，結果可靠，極少發生不良反應，因此，凡是疑似面部皮炎的患者都應進行斑貼試驗，以查找可能的致敏原因，才能有針對性的進行預防和治療。

總之，面部皮炎患者發生接觸性過敏的幾率較高，斑貼試驗可以查出接觸性過敏原，在面部皮炎的診治中，具有一定的參考價值。

參考文獻

1 孫瀾，華綱.面部皮炎104例斑貼試驗分析.中國麻風皮膚病雜志，2005，21(10):828.

2 Richard BO，William DJ，Timothy GB.Andrews'Diseases of the Skin，Clinical Dermatology.9th Edn.London:Harcourt Publishers Limited，2000:109-110.

3 Li LF，Wang J.Patch testing and aeroallergen intradermal testing in facial dermatitis.Contact Dermatitis，2000，43(2)：90-94.

4 Johansen Jeanne D.Fragrance contact allergy:a clinical review.Am J Clin Dermatol，2003，4(11):789-798.