感覺統(tǒng)合功能訓(xùn)練對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙療效觀察

摘 要 目的：探討感覺統(tǒng)合功能訓(xùn)練對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)的治療效果。方法:將168例ADHD患兒分為隨機(jī)分為訓(xùn)練組和對(duì)照組。訓(xùn)練組進(jìn)行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，對(duì)照組不進(jìn)行統(tǒng)合功能訓(xùn)練，進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果:ADHD患兒訓(xùn)練組與對(duì)照組有顯著性差異。結(jié)論:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可改善ADHD患兒神經(jīng)心理功能，提高適應(yīng)能力，減輕其多動(dòng)、注意力不集中、沖動(dòng)等癥狀，可作為ADHD的一種很好的針對(duì)性和輔助性的治療方法與手段。

關(guān)鍵詞 注意缺陷多動(dòng)障礙 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 觀察

對(duì)象與方法

2005年12月～2007年3月在本院門診確診且家長(zhǎng)不同意藥物治療的ADHD患者168例。按感覺統(tǒng)合失調(diào)輕中重3個(gè)程度分層隨機(jī)抽取，分為2組，一組給予感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療并輔以心理輔導(dǎo)，另一組只給予心理輔導(dǎo)作為空白對(duì)照。其中，訓(xùn)練組84例，男40例，女44例，年齡6～12歲，平均年齡8.9歲；對(duì)照組84例，其中男42例，女42例，年齡6～12歲，平均9.1歲；兩組性別、年齡、家長(zhǎng)量表多動(dòng)因子得分各方面均無(wú)差異。

ADHD診斷：根據(jù)DSM-Ⅳ的診斷標(biāo)準(zhǔn)，用Conner's父母用量表。

訓(xùn)練方法：采用廣州醫(yī)學(xué)院提供的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練治療方法，結(jié)合臺(tái)灣陳文德教授的《學(xué)習(xí)困難兒童指導(dǎo)手冊(cè)－感覺統(tǒng)合積極療法》(包括滑梯、滑板、秋千、插棍、平衡術(shù)、獨(dú)腳椅、跳床、擊球和袋鼠跳等)，按就診的順序隨機(jī)編組訓(xùn)練。每組5例兒童，每周訓(xùn)練2次，每次訓(xùn)練時(shí)間為90分鐘，40次為1療程。訓(xùn)練中，給予心理輔導(dǎo)。對(duì)照組不進(jìn)行感覺統(tǒng)合治療，只給予心理輔導(dǎo)。

療效評(píng)定：選用Conner's多動(dòng)父母用量表對(duì)患兒進(jìn)行治療后評(píng)定^［1］。量表共有48項(xiàng)目?jī)?nèi)容，以0～3四級(jí)評(píng)分：0分為“無(wú)”此問題；1分為“稍有”；2分為“相當(dāng)多”；3分為“很多”。由患兒父母在醫(yī)生的指導(dǎo)下填寫。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用t檢驗(yàn)，使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

訓(xùn)練組和對(duì)照組兒童在學(xué)習(xí)問題、心身障礙、多動(dòng)－沖動(dòng)、焦慮及多動(dòng)指數(shù)方面有顯著差異（P＜0.05），而品行問題訓(xùn)

練前后無(wú)明顯差異(P>0.05)。

討 論

感統(tǒng)訓(xùn)練是通過游戲的方式為兒童提供一種感覺輸入的控制，特別是從負(fù)責(zé)身體平衡的方向和速度的內(nèi)耳前庭功能系統(tǒng)、肌肉關(guān)節(jié)和皮膚輸入感覺，使兒童能夠統(tǒng)合這些感覺，促進(jìn)神經(jīng)功能的發(fā)展，并作出適應(yīng)性反應(yīng)。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練通過針對(duì)注意力缺陷的兒童感覺信息，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)整合和處理不協(xié)調(diào)的生理和心理問題進(jìn)行矯正。特別針對(duì)知覺不平衡和知覺上的問題、手眼協(xié)調(diào)上的障礙、學(xué)習(xí)上的障礙、反抗性特別強(qiáng)和協(xié)調(diào)性不佳及反社會(huì)行為，對(duì)自己評(píng)價(jià)不高及其他特征，進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。通過對(duì)前庭、本體覺觸覺的刺激輸入，尤其是前庭的刺激輸入，打通額神經(jīng)系統(tǒng)的通道，從而達(dá)到改善腦功能的目的。與國(guó)內(nèi)外研究顯示感覺統(tǒng)合訓(xùn)練能改善兒童的行為問題和注意力集中、身體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性情緒的穩(wěn)定性和學(xué)習(xí)成績(jī)，療效達(dá)到83.3%～91.7%一致^［2］。但本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)品行方面問題的改善不明顯，可能和家庭的支持配合治療情況和調(diào)整環(huán)境及父母教養(yǎng)方式有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

1 [ZK（#]陳文德.感覺統(tǒng)合積極療法.學(xué)習(xí)困難兒童指導(dǎo)手冊(cè).第1版.北京：中國(guó)少年兒童出版社，1996：111-115.

2 任桂英，王玉鳳.感覺統(tǒng)合治療方法的臨床療效觀察.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1995，9（2）：260-262.

3 昌曉軍，王美英.感覺統(tǒng)合功能訓(xùn)練對(duì)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙治療的研究.中國(guó)婦幼保健，2007，22.