肛腸病術后常見并發癥的護理體會

肛腸病手術不可避免地會出現一些并發癥，增加患者的痛苦，并延長創面愈合。因此，我們在臨床中配合治療有如下護理體會。

疼痛的護理

肛腸病患者術后都有程度不同的疼痛，首先我們要分清疼痛的原因，是創傷性疼痛、炎癥疼痛，還是排便疼痛。無論哪種疼痛，消除患者的緊張情緒是很重要的。所以，多給患者安慰，使其精神放松，有助緩解疼痛。

創面性疼痛：檢查其創面是否有水腫，填塞物是否過多，或敷料形成硬結，或丁字帶過緊。如果有水腫，給予熱敷；如果填塞物過多或形成硬結，于手術后4小時可以更換敷料；如丁字帶過緊，在查看沒有滲血的情況下給予放松。再就是指壓穴位，如取穴長強、環跳、三陰交，每個穴位指壓5分鐘。這樣處理，一般的疼痛都能緩解。如過于劇烈的疼痛，告知醫生給予鎮痛藥。

炎癥疼痛：一般發生在手術24小時以后，術后第2天如患者仍感劇痛，就要查看創面是否形成血栓、膿腫或結扎物脫出嵌頓，如有，須告知醫生及時處理，減少患者痛苦。

排便疼痛：為了減輕糞便沖擊肛門創面，要防治便秘，術后給予麻仁滋脾丸或液體石臘等緩瀉藥。排便前溫水坐浴，便后給予溫水坐浴，解除肛門括約肌痙攣，以減輕肛門疼痛。

創面滲血的護理

因肛門直腸有豐富的血管和密集的靜脈叢，所以手術后容易出血。我們的護理宗旨就是及時發現及時處理：①術后當日讓患者臥床休息，避免排大便。②手術創面大的要加壓，發現輕度滲血的可手壓止血，明顯活動性出血應給予結扎止血。③飲食上給予清淡半流，并配合潤腸藥，避免次日大便干燥撕裂傷口。

尿潴留的護理

尿潴留是肛門直腸部手術后常見的并發癥，急時的處理、合理的護理能給患者減少不必要的痛苦。①做好患者的思想工作，解除顧慮，消除緊張情緒，選擇合適的環境和條件，一般情況下都可以排尿。②給予下腹部熱敷加流水引導。③壓穴法：取穴中極、關元、氣海、三陰交，各個穴位指壓5分鐘，病人有明顯的排尿感，再取適宜的體位則可排尿。④詢問患者創面疼痛程度，如果是劇痛可先止痛，尿道及肛門括約肌痙攣得到緩解，即能排尿。

肛門水腫的護理

肛門直腸手術后，由于肛管、肛門受壓迫或肛門括約肌痙攣，縫扎或切斷血管、淋巴管而阻滯血液淋巴液環流，或炎癥反應，均可造成肛門皮下液體滲出而形成水腫。①清除創面污物，給予熱敷（熱水袋或熱水毛巾）。②如果是合并血栓，給予清熱解毒、活血化瘀之中藥坐浴。③如果感染化膿，應告知醫生行切開治療。④單純水腫，可用金黃如意膏外敷，每日1次。

便秘的護理

肛腸病術后，因排便時糞便刺激創面產生疼痛，患者懼怕疼痛而推遲排便，使糞便在直腸內存留時間延長，而生便秘。①一般在術后第2天就鼓勵患者大膽排便，正常飲食，多食水果、蔬菜，多飲水，并囑其適當運動，以加強胃腸蠕動。②術后可給予潤腸通便的藥物，如麻仁滋脾丸、麻仁軟膠囊、蘆薈膠囊等。③如2～3日未行大便的，我們用開塞露3～5支深部灌腸，20分鐘之內即可排便。④便后即時用中藥坐浴以緩解便時對傷口的創傷，緩解疼痛，而對下次排便增加信心。

肛腸病手術雖小，但痛苦很大，只要我們治療得當、護理到位，患者還是可以輕松接受的。以上是我們在臨床中的一些護理經驗，供同道參考。