中藥注射液不良反應及救治

雙黃連（粉）針劑

臨床表現：呼吸道阻塞，喉頭水腫，氣管支氣管痙攣，呼吸困難，喉中哮鳴，痰多黏稠，雙肺布滿哮鳴音，重者可出現肺水腫，呼吸衰竭。部分伴有皮膚黏膜的過敏反應，有的用藥后出現消化道癥狀。

治療方法：立即停藥。單純表現為呼吸系統的過敏反應，應首選腎上腺糖皮質激素，如氫化可的松、地塞米松，采用大劑量突擊療法。可應用氨茶堿或沙丁胺醇解除支氣管平滑肌痙攣。及時清除呼吸道痰液，喉頭水腫窒息者，可行氣管插管或切開。中樞衰竭者，選用呼吸興奮藥回蘇靈、尼可剎米、洛貝林等。有過敏休克跡象者，可用腎上腺素1mg皮下或肌肉注射，也可稀釋后緩慢靜脈注射。伴有皮疹、瘙癢者可選用異丙秦、撲爾敏。腹痛嚴重者口服或肌注山莨菪堿或阿托品；惡心、嘔吐嚴重者，應用止吐藥，如滅吐靈；嚴重腹瀉可應用鞣酸蛋白止瀉，并補充水、電解質，注意保持水、電解質的平衡。

丹參注射液

臨床表現：胸悶氣緊，咳嗽咳痰，呼吸困難，喉中哮鳴，心慌，喉中滿布哮鳴音。有些患者可同時出現皮膚黏膜的過敏，皮疹、皮炎、蕁麻疹等。有的則表現為頭痛。

治療方法：停止注射，根據病情選用擴張支氣管平滑肌藥物，如沙丁胺醇噴霧劑；較重者可用氨茶堿稀釋后靜脈緩慢推注，哮喘持續狀態可應用糖皮質激素。呼吸困難者可吸氧或人工呼吸，伴有喉頭水腫窒息者，可行氣管插管或切開。頭痛可采用針灸療法，可對癥給予川芎茶調散、天麻丸等。

延琥寧注射液

臨床表現：靜滴注射液數分鐘后迅速出現咳嗽、胸悶、呼吸困難、喉中哮鳴音，嚴重者可出現三凹征、發紺、端坐呼吸、不能平臥。有的表現為惡心、嘔吐、腹痛，多伴有腹瀉，腸鳴音亢進，腹部平軟，可有輕度壓痛。

治療方法：及時停藥，呼吸困難、發紺患者迅速給予氧氣吸入。哮喘癥狀仍未改善者，可應用β2受體激動劑或茶堿類藥物平喘，嚴重支氣管哮喘可選用糖皮質激素。腹痛嚴重者口服或肌注山莨菪堿或阿托品；惡心、嘔吐嚴重者，應用止吐藥，如滅吐靈、氯丙嗪；嚴重腹瀉可應用止瀉藥，如地芬諾酯、洛派丁胺等，注意及時補充水、電解質，保持水、電解質的平衡。

清開靈注射液

臨床表現：用藥數分鐘之內出現頻繁咳嗽，繼之呼吸困難、哮喘、喉中哮鳴、端坐呼吸、不能平臥，可見三凹征，煩躁不安，聽診兩肺可聞及哮鳴音。皮膚潮紅，風團，丘疹泛發，黏膜水腫。

治療方法：立即停藥，若停藥后哮喘癥狀未緩解者，可應用沙丁胺醇噴霧劑或腎上腺素噴霧劑。若患者哮喘癥狀嚴重，或呈持續狀態，或伴有休克早期癥狀者，可應用糖皮質激素，并采用大劑量突擊療法。皮疹者可口服撲爾敏或苯海拉明，靜注葡萄糖酸鈣，口服或靜注維生素C；或靜注2%氯化鈣和5%溴化鈉混合液。

刺五加注射液

臨床表現：過敏性支氣管哮喘發病急劇，呼吸困難，咳嗽、胸悶、頭暈、心慌、喉中哮鳴，或伴有皮膚黏膜的過敏癥狀，如皮疹、瘙癢等，重者出現過敏性休克。極個別患者出現非哺乳期泌乳現象。

治療方法：停藥后應用β2受體激動劑或茶堿類藥物平喘，嚴重支氣管哮喘發作也可選用糖皮質激素。及時清除呼吸道痰液，呼吸困難者迅速給予氧氣吸入。伴有皮膚黏膜的過敏者，可選用抗組胺藥物如苯海拉明、撲爾敏治療，可靜注葡萄糖酸鈣、氯化鈣緩解皮膚瘙癢。丘疹形的皮膚紅斑可選用爐甘石洗劑或撲粉，糜爛滲液需用3%硼酸溶液濕敷；口腔黏膜糜爛可用2%碳酸氫鈉溶液漱口。

魚腥草注射液

臨床表現為各種過敏癥狀。

治療方法：停藥后立即給病人吸氧，若病情未緩解，可給予沙丁胺醇噴霧劑，嚴重哮喘者應靜脈注射氨茶堿，并考慮應用糖皮質激素。及時清除痰液，皮膚黏膜有過敏癥狀者，應用抗過敏藥物如撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明。

脈絡寧注射液

臨床表現：胸悶，心慌，面色潮紅，血壓升高，血尿。

治療方法：立即停藥，對癥治療，可給予吸氧、降壓等處理；血尿者可給予止血、抗感染治療。

穿心蓮注射液

臨床表現：皮下有出血點，牙齦出血，黑便，咳血，實驗室檢查可見血小板降低；有的表現為發熱、頭暈、嘔吐，伴有乏力、煩躁、皮膚潮紅等。

治療方法：立即停藥，對癥治療，可靜滴血小板、地塞米松或口服止血藥;發熱者可應用阿司匹林、對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥，也可肌注柴胡注射液、安痛定注射液。

葛根注射液

臨床表現：寒戰、高熱，部分伴有皮膚黏膜過敏反應，如皮疹。

治療方法：及時停藥，若體溫仍未下降，可口服解熱、鎮痛藥，也可肌注柴胡注射液或復方氨基比林注射液。發熱病情嚴重者可應用糖皮質激素，如氫化可的松、地塞米松，并采用大劑量突擊療法；伴有皮膚黏膜過敏者可選用抗組胺藥物。

茵梔黃注射液

臨床表現：皮損為紅色丘疹，雙下肢多見，對稱發生，自覺瘙癢，可有發熱，淋巴結腫大等。

治療方法：立即停藥。給予抗組胺類藥物，如撲爾敏、苯海拉明，或給予異丙嗪；靜注2%氯化鈣和5%溴化鈉混合液。選用疏風涼血、止癢中藥，補充鉀鹽，調節水電解質平衡。

豬苓多糖注射液

臨床表現：肢體關節腫脹，疼痛，活動受限，實驗室檢查常為陰性結果。

治療方法：及時停藥，出現關節腫痛可予以腎上腺皮質激素類藥物如潑尼松，以抗炎、減少滲出、調節免疫功能。