肺癌病人９８例心理分析及護理體會

資料與方法

收集2002年2月～2006年9月在我科住院的98例經(jīng)病理學或細胞學確診為肺癌病人為研究對象。其中小細胞肺癌38例，鱗癌49例，腺癌10例，大細胞未分化癌1例。男71例，女27例。年齡29～82歲，平均70.2歲。

心理因素分析

焦慮、恐懼、絕望：預想不到的打擊使病人深感焦慮與恐懼，悲觀絕望。有88例，占90%。

孤獨感、多疑：往往感覺自我價值喪失而感到孤獨無助，對醫(yī)護人員的言行表現(xiàn)得極為敏感、多疑。有69例，占70%。

對治療信心不足：由于病人缺乏肺癌方面的有關知識，對肺癌認識不足，對手術、化療、放療等綜合治療方案和醫(yī)療技術缺乏認識，從而對治療效果表示懷疑，信心不足。有80例，占82%。

對家庭經(jīng)濟負擔的擔憂：漫長的治療過程，較昂貴的醫(yī)藥費，使病人容易產(chǎn)生消極負面心理。有56例，占57%。

心理護理體會

從側(cè)面了解病人對待肺癌的心態(tài)：應通過與病人的交談，了解病人的心理活動，對談“癌”色變的病人，應采取“保護性治療”。對生死無所畏的病人，應向病人交代所患疾病，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心及很好地配合下一步治療。

建立良好的護患關系：護理人員應多與病人交談，根據(jù)病人年齡、職業(yè)、文化程度、性格等情況，鼓勵病人表達自己的感受；耐心傾聽病人訴說，掌握病人的主要矛盾，盡量解答病人提出的問提，及時為病人提供有效的護理服務，為病人排憂解難；消除病人精神上的各種壓力，與病人建立良好的護患關系。

傳遞疾病治療的相關信息：①讓病人了解到，隨著科學技術的發(fā)展，減輕痛苦、提高生存率是可能的，從而使病人克服恐懼、絕望心理，保持積極樂觀情緒，充分調(diào)動機體的潛在力量與疾病作斗爭。②向患者介紹相關知識，了解肺癌及化療的必要性。告知病人我科醫(yī)生業(yè)務水平高，在肺癌的治療方面與國內(nèi)國際同步，他們會根據(jù)肺癌的病理類型和臨床分期等制定出最佳的綜合治療方案。同時例舉化療后康復良好的病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心境配合治療。③化療過程中可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應，因此，病人對藥物有特殊的警覺性，甚至拒絕用藥。護士應密切觀察并及時疏導，必要時可根據(jù)病情與其他藥物配伍使用，以減輕藥物的不良反應。針對病人的憂慮和恐懼心理，給予恰當?shù)慕忉尯桶参?，采取心理疏導和暗示療法?/p>

盡可能消除病人的痛苦和孤獨感：護理人員每天抽出一定的時間與病人相處、談心甚至玩撲克等，以轉(zhuǎn)移病人的注意力，使病人感受到親人般的溫暖，感受到在醫(yī)院如同在家一樣溫馨；鼓勵病人之間進行交流，調(diào)動病人的情緒，以積極的心態(tài)面對疾病，以消除病人的孤獨感。有疼痛等不適時，應及時給予對癥處理。

幫助病人建立良好、有效的家庭支持系統(tǒng)：定期找病人家庭成員談心，使他們了解病人目前最需要什么，并安排病人家庭成員或親朋好友每天輪流定期看望病人，使病人感到家庭、親友的關愛。涉及到費用的問題盡量避開病人，多與家屬溝通，在醫(yī)院的政策范圍之內(nèi)可給予一定的優(yōu)惠，以解除病人的后顧之憂，以利于疾病的轉(zhuǎn)歸。

建立隨訪制度：病人出院后，護士經(jīng)常與病人保持聯(lián)系，充分了解病人的病情和痛苦。對化療期間自購藥的應用提供咨詢，出現(xiàn)不適時及時就醫(yī)，為持續(xù)治療創(chuàng)造條件。

要善始善終地護理病人：終末期病人在臨終前往往產(chǎn)生絕望心情，病人家屬確知死亡已不可避免時，也難以抑制悲傷之情。此時，護理人員更要體貼關懷，搶救護理不能顯得緊張，要溫柔而自然，及時地對癥處理，耐心地陪伴和照顧病人直至死亡。

小 結

絕大多數(shù)肺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，已處于中、晚期階段。如何延長病人的生命，提高病人的生存質(zhì)量，就成為肺癌治療的目的和目標^［1］。隨著現(xiàn)代護理理念的研究進展，心理學護理已被廣泛應用于臨床^［2］。護理人員必須根據(jù)病人的不同心理狀態(tài)，作好心理護理工作，幫助病人正確認識和對待疾病，變消極情緒為積極情緒，共同戰(zhàn)勝疾病，達到提高病人生活質(zhì)量、延長生命的目的。

參考文獻

1 劉華，王蔚，王平根.非軀體因素對癌癥病人生存質(zhì)量的影響.中國腫瘤，2001，10（2）：88-89.

2 劉曉虹，護理心理學.上海：第二軍醫(yī)大學出版社，1998：201.