藍(lán)科膚寧治療口周皮炎１２３例療效觀察

我們于2006年8月～2007年1月用藍(lán)科恒業(yè)醫(yī)療科技（長春）有限公司生產(chǎn)的藍(lán)科膚寧治療口周皮炎123例，取得了較好的療效，報(bào)告如下。

資料與方法

213例患者均為我科門診病人，依據(jù)典型臨床表現(xiàn)確診為口周皮炎。其中男33例，女180例；年齡4～65歲，平均21.8歲；病程15天～6年，平均3.6個(gè)月。皮損表現(xiàn)為口唇邊緣呈紅斑、丘疹、小膿皰等損害，表現(xiàn)可伴有脫屑；自覺瘙癢、灼熱或刺痛。按就診順序隨機(jī)分為兩組，其中治療組123例，對照組90例，兩組患者性別、年齡、病程及皮損嚴(yán)重程度差異無顯著性，具有可比性。

治療方法：涂藥前清理患處，治療組將無紡布或面巾紙用藍(lán)科膚寧浸濕后濕敷患處，每次15分鐘，每日3次，對照組則外用1.2％維生素B6軟膏，每日3次。療程共2周，囑患者每周復(fù)診1次進(jìn)行療效觀察，并詳細(xì)記錄不良反應(yīng)，療程結(jié)束時(shí)進(jìn)行療效評價(jià)，所有患者均不合用其他任何藥物。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療前、用藥第7天及療程結(jié)束后分別對病人的癥狀和體征進(jìn)行客觀評價(jià)。采用4級評分：0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。療效指數(shù)＝（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈為療效指數(shù)≥95%，顯效為療效指數(shù)60%～94%，好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%，無效為療效指數(shù)<20%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組有效率比較采用X²檢驗(yàn)。痊愈加顯效計(jì)算有效率。

結(jié) 果

治療組和對照組各有1例用藥后出現(xiàn)刺激癥狀而自行停藥，計(jì)為無效病例。

兩組的療效比較：治療組痊愈75例，顯效27例，有效15例，無效6例，有效率82.9%；對照組痊愈27例，顯效15例，有效30例，無效18例，有效率46.7%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有效率差異有顯著性（X²＝10.4，P<0.01）。對治療組痊愈的75例患者隨訪3個(gè)月，有3例復(fù)發(fā)，療程結(jié)束停藥時(shí)未發(fā)現(xiàn)停藥后的反跳現(xiàn)象，也未發(fā)現(xiàn)對藍(lán)科膚寧形成依賴性的患者。

不良反應(yīng)：治療組有2例患者用藥后皮損及瘙癢加重，其中1例自行停藥，另外1例繼續(xù)用藥后好轉(zhuǎn)，未影響治療；對照組3例用藥后皮損加重自行停藥。其他患者未見不良反應(yīng)。

討 論

口周皮炎診斷要點(diǎn)：①好發(fā)于青中年女性，有長期外用含氟皮質(zhì)類固醇激素史。②環(huán)繞口唇周圍紅斑，伴小丘疹、膿皰或脫屑。③皮損多在停用皮質(zhì)類固醇激素后出現(xiàn)或加重，再次外用皮質(zhì)激素后很快緩解。④皮損與口唇間有一圈正常皮膚。⑤自覺瘙癢、灼熱。治療要點(diǎn)：逐漸減少并最終停用皮質(zhì)類固醇激素，可外用潤膚霜如硅霜、維生素E霜。

口周皮炎在臨床上比較常見且好發(fā)于16～25歲女性^［1］。由于目前對其病因尚不完全明了，故臨床以對癥治療為主，外用糖皮質(zhì)激素軟膏有效，但停藥后往往出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，長期應(yīng)用易形成依賴性，造成激素依賴性皮炎，因此治療該病應(yīng)避免外用糖皮質(zhì)激素軟膏。

藍(lán)科膚寧能替代激素的抗炎和抗過敏兩種作用，純生物療法，安全無不良反應(yīng)。特別適用于：①各種皮膚炎癥急性期，濕敷+治療一步到位，縮短治療時(shí)間。②面部、會(huì)陰部、腹股溝、腋窩、乳房下等特殊部位。③嬰幼兒、妊娠女性、老年人、司機(jī)等特殊人群，安全無不良反應(yīng)。④徹底治愈激素依賴性皮炎。治療周期短，愈后可恢復(fù)皮膚健康狀態(tài)。⑤有效對抗紫外線損傷，快速止癢、消腫，修復(fù)受損皮膚。

藍(lán)科膚寧由低聚脂、納米銀組成，外觀色澤均勻，無臭、無味，對皮膚無刺激，無致敏。主要適用于皮膚疾病的脫敏、止癢、殺菌，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，對皮炎濕疹有較好的療效。主要治療成分：①OPC脫敏因子(原花青素的低聚體物)：世界上最強(qiáng)的抗氧化劑，抗氧化能力是維生素C的20倍。②納米銀離子：生物殺菌無耐藥性和不良反應(yīng)。③生化營養(yǎng)組合因子：針對皮膚病特殊需要所設(shè)定的營養(yǎng)素。

適應(yīng)證：激素依賴性皮炎、日光性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎、化妝品皮炎、蟲咬性皮炎、放射性皮炎、皰疹性皮炎、濕疹、蕁麻疹等各種類型過敏性皮膚病及單純瘙癢性皮膚病。

激素依賴性皮炎治療經(jīng)過以下3個(gè)階段：第一階段為激素反跳期。患者使用藍(lán)科膚寧1～3天，會(huì)出現(xiàn)紅、腫、丘疹、滲出等激素反跳癥狀。反跳期應(yīng)繼續(xù)使用藍(lán)科膚寧，使用方法與急性期使用方法相同。急性癥狀消退大約需要1～2周。第二階段：康復(fù)初期。紅腫等急性癥狀消退后，皮膚表現(xiàn)為干燥、脫皮、瘙癢加重等癥狀。此時(shí)與慢性期的使用方法相同。此期皮膚好轉(zhuǎn)速度變慢，大約1～2周，個(gè)別人受到外環(huán)境、飲食等因素影響出現(xiàn)一過性癥狀加重現(xiàn)象。第三階段：康復(fù)后期。患者在皮膚外觀恢復(fù)正常后，每周應(yīng)使用1～2次，堅(jiān)持3~6個(gè)月，即可完全恢復(fù)皮膚健康。

治療激素依賴性皮炎的療程：平均約1～2個(gè)月，皮膚外觀可恢復(fù)正常狀態(tài)。患者也可恢復(fù)使用正常護(hù)膚品。

注意事項(xiàng)：①本療法必須采用濕敷方法，才能保證療效。如噴涂會(huì)影響藥物吸收，無法達(dá)到治療效果。②本品未見過敏史。

辨別使用后癥狀加重是激素反跳、還是藥物過敏的方法：可將藍(lán)科膚寧濕敷于身體上的正常皮膚，如正常皮膚無不適，說明患者對藥物無過敏，患處出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象是激素反跳。反之，為不適，請停止使用。

本觀察中外用藍(lán)科膚寧治療口周皮炎，其有效率為82.9%，明顯優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（X²＝10.4，P<0.01），通過隨訪觀察未發(fā)現(xiàn)反跳現(xiàn)象，也未見到對本品形成依賴性的患者。筆者認(rèn)為，外用藍(lán)科膚寧治療口周皮炎是一種安全、有效的方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 吳紹熙，郭寧如.口周皮炎.臨床皮膚科雜志，2005，34:265.