針刺加五官超短波治療周圍性面癱９５例觀察

摘 要 目的：觀察針刺加五官超短波治療周圍性面癱（以下簡稱面癱）的臨床療效。方法：根據95例患者所患面癱的分型不同，分別選取各型的治療腧穴采用針刺治療，治療初期宜輕刺激，后期采用電針增加刺激強度，每次留針20～30分鐘，然后采用五官超短波照射患側下關、太陽和頰車3個穴位中的任意2個穴位，每次20分鐘，每日治療1次，10次為1療程，療程間隔3天。結果：痊愈82例，顯效10例，好轉3例，總有效率為100%。

關鍵詞 針刺 五官超短波 穴位 面癱

資料與方法

2001～2006年95例均為門診病人，均經過診斷確診為周圍性面癱，而非因腦血管意外而致的中樞性面癱，其中男51例，女44例，年齡18～69歲，病程1天～3年，多數在1個月以內，左側面癱57例，右側面癱38例。

分型：①風熱襲絡：口眼歪斜，面部自覺松弛無力，流淚，目赤，時偏頭痛，目干，耳痛，舌苔黃，脈弦數。②風寒阻絡：口眼歪斜，面部發緊，流淚，耳后壓痛，偏頭痛，倦怠嗜臥，舌淡苔白，脈浮緊。③風痰阻絡：口眼歪斜，閉目露睛，面部麻木，可有痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。

取穴：①針刺取穴：主穴：患側頭維、陽白、四白、下關、頰車、翳風、地倉、迎香等穴，健側合谷穴。配穴：風熱襲絡加患側風池、曲池；風痰阻絡加患側風池、豐隆；風寒阻絡加患側外關、足三里。②五官超短波照射取穴：下關、太陽、頰車。每次任選其中2個穴位。

治療：根據分型選取相應的腧穴，首先進行針刺治療，面部相近穴位用透穴刺法，如頰車透地倉、陽白透魚腰、四白透迎香，余穴采取平補平瀉手法，留針20～30分鐘，治療初期宜輕刺激，后期在針上加載G6805電針治療儀中疏密波電流以增加刺激強度，電流量以病人耐受為度。然后采用廣東汕頭生產的波長43兆赫、功率40W的DL-C型臺式五官超短波治療儀照射患側所選穴位，用溫熱量，每次20分鐘。以上治療每日1次，10次為1療程，療程間隔3天。

療效標準：①痊愈：癥狀和體征完全消失，面肌功能基本恢復正常；②顯效：癥狀和體征大部分消失，面肌功能大部分恢復正常，患者面部無不適感，外觀靜態時正常，做啼笑動作時額紋和鼻唇溝尚未恢復正常；③好轉：癥狀和體征部分消失，患者自覺有好轉，外觀面部有輕微不對稱，談笑口角稍歪，額紋略不對稱；④無效：經數個療程治療，癥狀和體征無變化。

結 果

經過1～3個療程的治療，痊愈82例，占86.3%；顯效10例，占10.5%；好轉3例，占3.2%；總有效率為100%。

討 論

中醫認為面癱多由絡脈空虛，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，肌肉縱緩不收而成。因此在麻痹部位取穴，配合遠部取穴，采用針刺治療，疏通陽明、太陽經脈，祛風散寒清熱，調和氣血，使筋肉得濡潤溫煦，則面癱自可痊愈。

西醫認為面癱是由于面神經水腫、炎癥引起一側面頰肌肉失去神經支配而成，而超短波直接作用于局部組織，使其溫度升高，毛細血管擴張，血液循環加快，代謝旺盛，細胞膜的通透性增強，因而對局部組織有消散水腫、消炎、調整和改善組織和細胞的生理活動狀態、加速其修復過程等效能，而下關穴、太陽穴和頰車穴下分別布有面神經下頜緣支、顳支和顴支，因此在這幾個穴位上采用五官超短波照射治療，能夠直接作用于面神經，使水腫、炎癥的面神經得到修復，面頰肌肉得到神經支配而恢復功能，從而治愈面癱。

二者結合可以疏通經絡，調和氣血，改善局部營養代謝，提高神經的興奮性，加速恢復面部的肌肉、神經功能，從而提高治愈率，縮短療程。

本病治療初期宜輕刺激，有利于神經功能的恢復。另外，本病的發生與受外邪有關，故治療期間應慎起居，避風寒。

參考文獻

1 楊金安，等.指針加隔姜灸治療頑固性面癱122例療效觀察.中國針灸，1992，（4）：5.

2 府強，主編.實用針灸療法臨床大全.中國中醫藥出版社，1991，4：467.