排石湯聯用西藥治療泌尿系結石療效分析

摘 要 目的：探討中西醫結合治療泌尿系結石的新途徑。方法：68例泌尿系結石服用中草藥排石湯為主，男性患者配合黃體酮，女性患者配合654-2治療。結果：痊愈42例，顯效24例，無效2例，治愈率61.76%，總有率97%。結論：中西醫結合治療尿石癥可明顯提高治療效果。

關鍵詞 泌尿系結石 中西醫結合 黃體酮

資料與方法

68例泌尿系結石患者，男42例，女26例，年齡24～62歲，病程最短3個月，最長7年。雙腎結石者8例，左腎結石17例，右腎結石10例，輸尿管結石25例，膀胱結石8例。合并泌尿系感染者26例，有腎盂積水者36例。結石最大1.5cm×1.2cm，最小0.3cm×0.1cm。所有病例均有腎絞痛史，并經B超檢查而確診，68例患者曾服用排石沖劑治療無效。

中草藥排石湯：炮附子10g，仙靈脾、白芍、炮山甲各15g，威靈仙、雞內金、海陸風沙（包）各30g，金錢草、黃芪各60g，肉桂4g。血尿者加三七、生地，腰酸痛者加核桃仁、菟絲子，舌紅少苔者加黃精、旱蓮草，便秘者加生大黃，舌苔厚膩者加車前子、滑石粉。每日1劑，水煎服。西藥：男性病人肌注黃體酮，1次20mg，日2次，女性病人肌注654-2，1次10mg，日2次。以上兩組均在服藥30分鐘后肌注，然后多飲水做跳躍運動，并發感染者加服左氧氟沙星膠囊。以上治療以20天為1療程。

療效標準：①痊愈：治療后臨床癥狀、體征消失，結石完全排出，B超檢查尿路無結石聲影，隨訪1年無復發。②顯效：臨床癥狀、體征緩解或減輕，雙側結石有一側排出，或一側多個結石排出部分結石，或B超示結石縮小或下移2cm以上。③無效：癥狀、體征在治療前后無改變，或癥狀雖緩解，但B超檢查結石無明顯縮小與下移。

結 果

痊愈42例（61.76%），顯效24例（35.29%），無效2例，總有效率為97%。

討 論

泌尿系結石屬中醫“石淋”范疇，基本病機為濕熱下注，煎熬尿液，蘊結成石。大多以清熱利濕排石為主，但純用清熱利濕排石治療往往療效甚微。

筆者通過多年臨床實踐，認為腎虛是形成結石的基礎，腎虛貫穿于尿石癥的始終。濕熱之邪是在腎虛的基礎上加速發展而形成結石病的。故結石為病，多屬正虛邪實之候。治療上立足于從扶正祛邪著手，據發病機理，組方集補腎益氣，清熱化濕，軟堅散結，溶石排石于一體。方中炮附子、仙靈脾、肉桂、黃芪溫腎益氣，促進氣化；金錢草、海金沙、威靈仙清熱化濕，溶石排石；雞內金、炮山甲軟堅化石，引石下行；白芍緩急止痛而護陰。諸藥合用起到補腎益氣，利水排石的作用?，F代醫學認為尿石癥的形成與人體內分泌失調有關，研究證明雌激素能抑制尿石的形成，雄激素能促進尿石的生成。黃體酮能對抗雄激素，糾正內分泌紊亂，并擴張輸尿管，降低阻力；又能拮抗醛固酮，減少腎小管對水、鈉的再吸收，使尿量增多，既抑制尿石的形成，又促進了尿石的排出。654-2能松弛輸尿管平滑肌，解痙止痛，降低輸尿管阻力，有利于尿石的排出。筆者將西醫的辨病與中醫辨證論治相結合，在應用補腎益氣利水排石的同時，對男性病人加用黃體酮，對女性病人加用654-2，從而大大提高了尿石癥的治療效果。