中西藥物聯合治療慢性盆腔炎４０例

關鍵詞 中西醫結合 慢性盆腔炎 抗生素

資料與方法

選取我院婦科門診40例，隨機分為治療組和對照組各40例進行對照分析。2組均為已婚婦女，治療組年齡24~47歲，平均35.5歲，病程6個月~10年。對照組25~44歲，平均38.5歲，病程8個月~9年。2組一般資料無明顯差異。

參照《婦產科學》^［1］中慢性盆腔炎的診斷標準，采用婦科病史、婦科檢查與B超相結合的診斷方法：①有急性盆腔炎病史。②下腹部墜脹、腹痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經前后加劇。③陰道分泌物異常。④子宮底壓痛及子宮一側或雙側觸及條索狀不活動的包塊。⑤B超檢查可探及異?；芈暬虿灰巹t暗區或子宮直腸凹有積液。⑥除外盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張等疾病。

治療方法：治療組采用中西醫結合進行治療，而對照組僅單純采用西藥治療。①西藥治療：采用生理鹽水250ml加青霉素800萬IU，氟美松2mg，靜滴，0.2%甲硝唑500ml靜滴。每日1次，10天為1療程，應用3個療程。②中藥治療：內服自擬方劑。藥用：當歸、莪術、夏枯草各10g，川芎9g，赤白芍、雞內金、延胡索各12g，龍骨、牡蠣、薏苡仁各30g，紅藤、敗醬草各20g，甘草6g。加減：熱毒甚者加金銀花15g、魚腥草20g，帶下量多者加芡實30g、車前子20g，腹痛重者加靈脂、乳香各10g，氣血不足者加黃芪20g，大便干結或不爽者加大黃6g（后下）、檳榔10g。每日1劑，早晚溫服，10天為1個療程，應用3個療程。

療效評定標準^［3］:參照衛生部1993年頒發《中藥新藥臨床研究指導原則》中“慢性盆腔炎”療效標準評定療效。①痊愈：治療后自覺癥狀完全消失，體征及各項檢查均恢復正常。②顯著：治療后自覺癥狀明顯減輕，婦科檢查有明顯改善（附件有包塊，包塊縮小，但無壓痛）。③好轉：治療后自覺癥狀減輕，陽性體征雖存

在，但無壓痛等不適。④無效：治療后癥狀體征無明顯改善。

結 果

治療組40例，治愈29例（61%），顯著11例（28%），好轉8例（2%），無效2例（0.5%），總有效率92%。對照組40例，治愈7例（18%），顯著13例（31%），好轉11例（28%），無效9例（22%），總有效率78%。2組間總有效率比較有顯著差異。

討 論

慢性盆腔炎久治不愈，反復發作，給患者造成極大痛苦，且為不孕不育的重要原因之一。盆腔炎多為混合感染，單純抗生素治療效果較差，加之此病病程長，療效均不滿意，該病多為需氧菌和厭氧菌的混合感染，青霉素和甲硝唑是臨床首選藥，價格便宜，但療效一般。

近年來采用中西醫結合療法，內外兼治，中西藥兼用，能縮短療程，提高療效。

該病屬中醫學“帶下”、“腹痛”、“癥瘕”等范疇。其病機多為正氣不足、濕熱蘊結、肝氣郁結、氣滯血瘀、不通則痛，筆者所用方劑具有清熱化濕，活血化瘀，攻堅消積之功，能促進局部血液循環，改善組織營養，分解組織粘連，提高機體新陳代謝和免疫力，促進炎癥吸收及消退。在中醫治療的基礎上加用抗生素在局部達到有效的血藥濃度，起到殺滅病菌的作用，彌補了單一應用抗生素藥物難以在局部達到有效血藥濃度的缺陷，縮短療程，提高了療效，所以筆者認為中西藥聯合治療慢性盆腔炎療效顯著，值得推廣、應用。

參考文獻

1 胡珊.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床觀察.重慶醫學，2003，（12）：1694.