西沙比利與雙歧桿菌聯合治療小兒便秘療效觀察

摘 要 目的：探討治療便秘較理想的方法，觀察西沙比利與雙歧桿菌聯合治療小兒便秘的療效。方法：對30例便秘患兒聯合應用西沙比利與雙歧桿菌治療并觀察療效。結果：顯效23例，有效5例，總有效率93．33％，停藥4周后仍有40％顯效。結論：西沙比利與雙歧桿菌合用治療小兒便秘效果良好，安全有效，無不良反應。

關鍵詞 便秘 西沙比利 雙歧桿菌

資料與方法

2002年10月~2004年10月便秘患兒共30例，均符合以下標準：①排便間隔較久(>2天)，大便干燥堅硬，秘結不通，或雖有便意而排不出大便；②年齡2個月~12周歲；③除外引起嚴重便秘的巨結腸疾病。

均以便秘為主訴就診，且經調節飲食結構治療2周無效后就診；年齡，2個月3例，1~6歲23例，6～12歲4例；便秘史，1個月以上27例，2周以上3例。

用藥方法：西沙比利 0.2mg/(kg·次)每日3次，雙歧桿菌0~1歲每次1片，1~6歲每次2片，6~13歲每次3片，每日2次。

療效判定：①顯效：治療1天后大便性狀變軟，可自行排便。②有效：治療3天后大便性狀變軟，可自行排便。③無效：治療1周后大便仍較硬，排便仍無規律。

結 果

顯效23例，有效5例，無效2例，總有效率為93.33％。

討 論

小兒便秘由多種原因引起，雖無器質性系統性病因，屬胃腸功能紊亂，但癥狀經常長期持續，經久不愈。

發病原因有以下方面： ①遺傳因素：便秘患兒經常有家族史，本組近2／3 患兒家長有不良排便史；②飲食習慣：不良的飲食結構、偏食、挑食，食物中缺少碳水化合物和纖維素可導致便秘；③不良的排便習慣和精神因素：不良事件刺激及不能及時排便等影響正常的排便反射；④胃腸激素分泌和調控異常影響了胃腸動力；⑤腸道微生態菌群失調，影響結腸正常內環境而導致糞便干燥；⑥胃腸動力異常，各種原因引起的胃腸動力異常均可引起便秘，如腸道神經、肌肉病變，可造成結腸慢輸型便秘，及肛門直腸解剖結構異常的出口梗阻。

西沙比利是一種胃腸道促動力藥，屬苯咪唑的衍生物，能在腸肌間神經叢的節后神經水平上選擇性提高乙酰膽堿的生理性釋放，加強并協調胃腸道運動并促進小腸和大腸的轉運，恢復結腸的推進運動而對中樞神經系統作用很少，無多巴胺相關不良反應，故可作為慢性便秘的長期治療藥物。便秘存在菌群失調，腸蠕動減慢，pH上升，雙歧桿菌可降低pH，刺激腸蠕動，改善腸內發酵過程，從而起到通便作用。

本治療方法在改善飲食內容、多補充水分和含纖維素多的食物、訓練排便習慣的基礎上，能促進結腸的推進運動，刺激腸蠕動，又能調節腸道菌群，改善腸內發酵過程從而軟化糞便，改善腸道功能，是治療便秘的一種較好方法。

參考文獻

1 徐尚恩．小兒便秘的原因及診斷治療.中國實用兒科雜志，1997，12(3)：132.

2 吳瑞萍，胡亞美，江載，主編，諸福棠實用兒科．第6版．北京：人民衛生出版社，1996：1235-1237.

3 康白．雙歧桿菌的微生態學及臨床意義.中華兒科雜志，1999，37(5)：312.