１３２８名女犯人婦科普查結(jié)果分析

摘 要 目的：探討我省部分女犯人的婦科疾病和乳腺疾病的患病情況。方法：對1328名40歲以上已婚女犯人進(jìn)行婦科普查，包括婦檢、陰道分泌物檢查、宮頸涂片檢查、乳腺B超檢查。結(jié)果：在1328名參檢女犯人中，檢出婦科疾病705例，檢出率達(dá)53.09%。宮頸巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查中，檢出低度、高度鱗狀上皮病變和鱗狀細(xì)胞癌檢出率分別為3.16%、1.95%、0.08%；乳腺疾病普查中，檢出乳腺腺病、纖維腺瘤、乳腺囊腫檢出率分別為19.83%、0.68%和4.62%，乳腺癌檢出率為0.08%。結(jié)論：40歲以上服刑女犯人中婦科疾病的發(fā)病率與其他同齡女性相比，處于較高水平。因此定期在女犯中開展健康知識教育，定期組織女犯進(jìn)行婦科普查，提高女犯人的健康水平，幫助女犯人更好的進(jìn)行勞動改造，是非常有必要的。

關(guān)鍵詞 女犯人 婦科普查 分析

材料與方法

2006年1月擬定本次婦科普查的對象為40歲以上的1345名已婚女犯人，17人因月經(jīng)周期而不能參加婦檢，實際普查人數(shù)為1328名，其中40～50歲988人，51～60歲281人，＞61歲59人，平均年齡60±5.7歲。多胎婦992人，1胎婦336人。

婦科檢查及白帶常規(guī)：包括外陰視診、陰道窺器檢查、雙合診和三合診檢查。取陰道分泌物進(jìn)行玻璃涂片做陰道清潔度、滴蟲、霉菌、淋球菌、線索細(xì)胞的檢查。

宮頸刮片查癌細(xì)胞檢查：用宮頸刮片刮取子宮頸脫落細(xì)胞，涂于玻璃片上以95%酒精固定，采用巴氏染色法檢查，判讀結(jié)果采用2001年TBS 診斷標(biāo)準(zhǔn)，即無上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM）、意義不明的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、不典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外高度病變（ASC-H）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、意義不明的不典型腺細(xì)胞（AGUS）和腺癌（AC）。

乳房檢查：對雙側(cè)乳房進(jìn)行視診、捫診、黑白B型超聲診斷儀檢查，診斷分為乳腺腺病（含乳腺增生、乳痛癥）、乳腺囊腫、纖維腺瘤、乳腺癌等4種。

統(tǒng)計分析：疾病普查資料用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。

結(jié) 果

在1328名參檢女犯人中，檢出婦科疾病705例，檢出率達(dá)53.09%。其中宮頸炎317例，檢出率為23.87%，陰道炎255例，檢出率19.20%，盆腔炎、子宮肌瘤和卵巢囊腫分別檢出67例、48例和8例，檢出率分別為5.05%、3.61%和0.60%；其他婦科疾病10例，檢出率0.75%，其中外陰炎5例，子宮下垂5例，檢出率分別為0.37%；宮頸巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查中，檢出低度、高度鱗狀上皮病變和鱗狀細(xì)胞癌分別42例、26例和1例，檢出率分別為3.16%、 1.95%、0.08%；乳腺疾病普查中，檢出乳腺腺病、纖維腺瘤、乳腺囊腫分別219例、9例和61 例，檢出率分別為19.83%、 0.68%和4.62%，乳腺癌檢出1例，檢出率為0.08%。

討 論

從總體結(jié)果看，1328名女犯的婦科疾病的總患病率為53.09%，高于李氏等^［1］報道的山西社區(qū)同齡婦女的患病率(31.04%)。在各種婦科疾病中，其患病率不等，其中患病率最高的是宮頸炎（23.87%），其次是乳腺疾病(21.88%)，第三是陰道炎(19.2%)。與李氏等^［2］的報道有所不同，后者婦科疾病的患病率由高至低的順序為乳腺疾病(38.42%)、宮頸炎(37.22%)、陰道炎（26.87%）。

1328名女犯中，檢出乳腺疾病290例，檢出率為21.95%，低于張氏等^［3］報道的湛江市霞山區(qū)同齡婦女乳腺疾病的患病率（26.00%）。這可能是與本組普查對象的年齡均為40歲以上，而其激素水平有所降低有關(guān)。40歲以后尤其是絕經(jīng)后女性其乳腺疾病的患病率逐漸下降，但對40歲以后發(fā)現(xiàn)的乳腺增生癥，尤其是不典型增生改變，仍要進(jìn)行密切跟蹤復(fù)查，是防癌變和早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的重要措施。

從疾病的年齡分布看，1328名女犯婦科疾病的患病率隨年齡增加患病率也升高。40～50歲之間婦科疾病的檢出率為49.19%，而50～60歲之間的患病率為58.88%，60歲以上為92.94%，楊氏等^［4］報道的是40～50歲之間的患病率為37.46%，50歲以上的患病率為5.71%。這可能是因為本次普查對象為囚犯，正在監(jiān)獄進(jìn)行勞動改造，失去自由后出現(xiàn)的一些老年性婦科疾病（如老年性陰道炎、慢性宮頸炎）得不到及時治療，加上服刑期的抑郁情緒，也會促使婦科疾病的發(fā)生率增高。

宮頸癌是目前可能早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防的婦科癌腫之一。早期宮頸癌及癌前病變常沒有特別臨床表現(xiàn)，常常以慢性宮頸炎為其第一臨床癥狀，而早期臨床研究顯示，長期伴有慢性宮頸炎的人群，其宮頸癌的發(fā)病率較正常人群高等。本組普查對象中，肉眼觀察宮頸光滑無異常者，其癌前病變率較宮頸呈炎性病變者低，反之，癌前病變率較高。本普查結(jié)果顯示，宮頸癌及癌前病變率明顯高于李氏等^［2］報道，這可能是因為普查對象均為正在服刑的女犯人，身份較特殊無法像社會上的正常婦女們一樣按照常規(guī)每年或半年進(jìn)行一次的婦女病普查普治，給某些婦女病的及時發(fā)現(xiàn)及時診治造成了一定的困難，宮頸疾病的延誤診治也會導(dǎo)致其宮頸癌或癌前病變的發(fā)生率比享有自由的同齡婦女的發(fā)生率高。

宮頸疾病和陰道炎的檢出率均高于報道，是嚴(yán)重威脅女犯身心健康的常見疾病。因此政府部門和廣大婦幼保健工作者應(yīng)盡可能創(chuàng)造條件，由監(jiān)獄各監(jiān)區(qū)宣傳科與婦幼保健專家一起合作，在女犯中開展健康知識教育，提高廣大女犯的乳房保健意識，早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，并定期進(jìn)行婦科疾病普查，提高女犯健康水平，使其能更好地進(jìn)行勞動改造。

參考文獻(xiàn)

1 李浴霞，呂鋒青，史惠宮，等. 2026例社區(qū)職工婦女病普查分析. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，15（2）：44-45.

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