媽咪愛聯合王氏保赤丸治療嬰幼兒秋季腹瀉６０例療效觀察

摘 要 目的：選擇嬰幼兒秋季腹瀉病60例，采用媽咪愛聯合王氏保赤丸治療方法，觀察治療效果。方法：＜24個月齡予媽咪愛，1.0g，bid；大于24個月齡1.5g，bid。聯合應用王氏保赤丸，月齡<6個月者5粒/qd，每大1個月齡增加1粒。對照組給予思密達。結果：治療組總有效率93.3%，優于對照組，差異有顯著性。結論：媽咪愛聯合王氏保赤丸治療嬰幼兒秋季腹瀉療效肯定，易于喂服，值得一試。

關鍵詞 腹瀉 嬰幼兒 媽咪愛 王氏保赤丸 療效

資料與方法

2004～2005年嬰幼兒腹瀉60例，符合1992年中國腹瀉病診斷治療方案的診斷標準。患兒年齡3個月～4歲，均排水樣便或蛋花樣便，每日腹瀉6～16次。大多數病例大便常規紅細胞均陰性，少數病例白細胞≤3個/HP。根據診斷分型，大多為輕度至中度，少數為重度。病程≤3天。將上述120例患兒隨機分為兩組，即治療組和對照組各60例。兩組患兒年齡、性別、病情、病程、營養狀況等諸方面無明顯差異。

治療方法：①治療組：予媽咪愛，<24個月齡1.0g，bid；>24個月齡1.5g，bid。聯合王氏保丸，<6個月齡，5粒/qd，>6個月齡每長1個月增加1粒。兩藥均口服。②對照組：予思密達，<12個月齡，1.0g，tid；>12月齡，2.0g，tid，口服。值得注意的是，因媽咪愛為活菌制劑，要用低于40℃的水或牛奶沖服，以免影響療效，還要注意避免嗆咳。兩組病例均給予口服補液鹽補液，脫水重或不能口服補液者給予靜脈輸液以維持水、電解質、酸堿平衡等綜合治療。飲食治療中維持原喂養方法，不禁食，不加用抗生素，不合用止瀉藥。

療效制定標準：參照腹瀉病療效判定標準。①顯效：治療24～48小時后大便次數≤3次/日，大便外觀正常或成形，癥狀體征完全消失；②有效：治療后49～72小時腹瀉減至≤4次/日，糞便中水分明顯減少，癥狀體征基本消失；③無效：治療72小時后，腹瀉及其他癥狀未有好轉或加重。

結 果

治療組中顯效46例（76.7%），有效10例（16.6），總有效率93.3%；對照組顯效33例（55%），有效11例（18.3%），總有效率73.3%。經統計學處理，兩組差異有顯著性（X²=4.5，P＜0.05），治療組療效優于對照組，治療組平均止瀉時間62.8±8.9小時，對照組為68.7±10.8小時；經統計學處理，兩組存在非常顯著性差異（u=2.9，P＜0.01），治療組止瀉時間明顯短于對照組。

討 論

20世紀80年代，中國醫學科學院病毒研究所等協作等單位用電鏡就已從“秋季腹瀉”患兒大便中找到典型的輪狀病毒（RV），其恢復期血清抗體升高，證明了秋季腹瀉病原學意義。

RV侵犯腸道，病毒顆粒粘附在小腸黏膜，并在其內繁殖，引起上皮細胞斷裂、破壞、脫落，微絨毛縮短、變鈍，因而影響小腸吸收電解質能力，并影響乳糖酶活性，使乳糖水解降低而導致滲透性腹瀉，改變了腸道內環境，使正常微生物賴以生存的環境遭到破壞^［1］。近年來，臨床上重視微生態制劑佐以其他藥物治療嬰幼兒腹瀉。

媽咪愛為復方制劑，主要組成為含活性枯草芽胞桿菌和糞腸球菌，這些活菌能在腸道內迅速定居、增殖，制造、調節腸道厭氧環境，重建腸道屏障，拮抗致病微生物RV的致病作用，從而有效地保護腸道。

王氏保赤丸是由黃連、大黃、姜粉等多味中藥組成，黃連、大黃對RV不排除有抑制作用；大黃素對腸黏膜分泌有促進和收斂雙向調節功能，與姜粉一起可起到擴張腸黏膜微血管，改善微循環，促進損傷腸道的黏膜上皮細胞的修復。服用保赤丸后，患兒脾胃功能增加，對奶類耐受性增加，推測該藥可能有恢復小腸黏膜乳糖酶活性的作用，從而調整腸道內環境。兩藥聯用，加強了治療作用。

思密達為黏膜保護劑，對致病微生物及其產生的毒素有固定、抑制作用，對RV亦有效。

本文結果表明，采用媽咪愛聯合王氏保赤丸治療嬰幼兒秋季腹瀉，安全、有效、價廉、方便，口感適中，易于喂服，患兒依從性好，值得臨床一試。

參考文獻

1 陳樹寶.兒科學新理論與新技術.上海：上海科技教育出版社，1997：410.