淺談健康管理

隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，我國疾病譜在近十多年中已經發生了很大的變化，與生活方式密切相關的慢性非傳染性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管病及肥胖、心理疾病等已成為危害人們健康的主要殺手。據衛生部門統計，高血壓、糖尿病、心腦血管病等與生活方式相關的慢性病的醫療支出占總醫療支出的30%以上，是十年前的5倍。而由此導致的看病難、看病貴已成了引發醫療糾紛的導火索和制約健康事業發展的瓶頸。醫院作為為人類提供健康服務和保障的主要醫療衛生機構，應該采取有效措施，達到既滿足群眾的醫療健康的需求又控制醫療費用支出這一目的。這個有效措施就是把健康管理起來。

什么是健康管理？健康管理是指：通過科學的管理系統，對個人及人群的健康危險因素（趨勢）進行評估、干預而達到最大的健康改善效果。健康管理有三個特點：一是始終以控制健康危險因素為核心；二是預防和糾正并舉；三是健康檢查監測（發現健康問題）、健康評價（認識健康問題）、健康干預（解決健康問題）。健康管理的核心是提高健康意識與建立科學的生活方式。主要內容包括：①信息管理：通過健康體檢收集健康信息，進行健康監測。建立個人健康及生活方式相關的信息（檔案），目的是了解與掌握健康危險因素，為動態的評價和進行有效的干預管理與健康促進提供基礎數據。②健康評估：由專業人員對個人的健康現狀及發展趨勢做出預測，并針對性提出預防和糾正措施。目的是提高人們的健康意識，達到健康警示的作用，又為干預管理和干預效果的評價提供依據。③健康促進（行為干預）：針對（個人）不同危險因素實施個性化的健康指導和干預，目的是讓被管理者有計劃、有目標地逐步改善不良的生活方式，達到最大的健康改善效果。④健康信息跟蹤反饋：定期進行信息跟蹤、效果評價、反饋，循環運行。目的是積極調動和發揮參與者的積極性和主觀能動性，從源頭上控制或減少疾病發生，擺脫亞健康、預防慢性病、提高健康生活水平和質量。

現在，人們已清醒地認識到慢性病發生的主要原因：一是膳食總量過多或膳食結構不盡合理；二是重治療輕預防的主傳統觀念；三是生存壓力的增加。我國是發展中國家，十多年以前，溫飽問題還是我國國計民生的主要問題。當時許多人對饑餓是敏感的，而對于吃飽后能量過剩所造成的危害還需要有一個認識的過程，所以飲食結構的不合理在由溫飽向小康過渡中在所難免。隨著現代化程度的不斷提高，體力勞動已經大大減少，在現實生活中，人們往往有病才看病，對于合理飲食、適量運動的概念是模糊的；在醫療實踐中，醫生往往也是注重對疾病的治療，對造成健康危險因素的預防也僅僅停留在理論上、口頭上的泛泛指導，難以落到實處；市場經濟引入了激烈的競爭機制，導致了許多因工作壓力大而導致代謝紊亂又不能及時調整的亞健康人群；加上我國與世界發達國家相比，在慢性病防治的投入上相對滯后，缺乏行之有效的量化管理技術和部門。這些均是導致我國慢性病發生率急速增長的主要原因。

當歲月的腳步邁進21世紀的大門，“以人為本、關注健康”已是新世紀發展的時代宗旨，也成為人們關注的主題。在20世紀70年代美國政府就已經頒布了《健康維護組織法》，鼓勵通過健康管理等措施來控制疾病的發生率，降低醫療費用，收到顯著的效果。近幾年我國有關部門和許多地區已成功借鑒國外的先進經驗并結合我國的實際情況，在健康管理方面總結出許多好的經驗和方法。許多醫院成立了健康體檢中心，按照國際健康標準，對健康或亞健康人群進行監測、評估、干預、跟蹤，對身體的發展情況、疾病發生狀況、進行健康評估，預測疾病發生的危險因素。通過一定的手段進行干預，指導、改善、促進身體向健康的方向發展收到了良好的效果。部分社區利用有效資源并結合中國人自身的特點，開設了健康大講堂、舉辦健康園地、健康教育處方等，使人們對疾病的發生和發展有一個初步的了解和認識，以便達到自覺的預防和遠離疾病，促進身體健康，享受美好生活的目的。

但是健康管理工作在我國剛剛起步，既無完善的管理標準，也無長效的管理機制，覆蓋面還很小，要做的工作還很多：①要統一規劃，按照區域建立健康檢查與指導中心，給人們提供規范的健康檢查機構。②建立全民健康檢查制度，對不同人群確定必須的健康檢查項目，政府及單位拿出一定的費用，在規定的時間段內提供免費的健康查體。③以社區為單位，建立居民健康檔案，并進行跟蹤管理。④開展全民健康教育，針對不同人群的特點進行健康干預、健康監控，預防指導。只有這樣，才能真正達到控制疾病的發生率，提高健康水平、降低醫療費用的目的。