肺源性心臟病的中西醫治療及護理

隨著現代醫學的發展，人民生活水平不斷提高及現代工業的發展，大氣污染、吸煙、工業的發展導致理化因子、生物因子的吸入以及人口年齡老化等因素，使近年來呼吸系統疾病如肺癌、支氣管哮喘的發病率明顯增加，慢性阻塞性肺氣腫疾病居高不下，不但中老年有增加，而且青年也有所增加傾向。

國內1998年統計，呼吸系統疾病(不包括腫癌)在我國城市的死亡率病因占第4位(14．08%)，在農村占第1位(24．26%)，據1992年國內普查的部分統計資料提示患病率為3．2%，每年致死人數達100萬，致殘人數高達500萬~1000萬。

慢性氣管炎、阻塞性肺氣腫是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見，該病對國民素質造成嚴重影響，同時給社會和家庭帶來了巨大的負擔。

目前國內對慢支、肺氣腫、肺源性心臟病的治療方法頗多，但比較雜亂。影響了療效提高，用中藥蛤蚧能補肺腎，定喘止咳，對腎不納氣之喘，尤為有效。而且藥源豐富，應用簡便。從整體觀念提高細胞免疫和體液免疫，療程短，療效高，最大限度改善治愈率，減輕病人負擔均有重大意義。

資料與方法

臨床資料：從188例患者中抽取160例患者中，男100例、女60例，平均年齡60．2±3．2歲，隨機選取80例為對照組。

治療方法：兩組患者入院后均采取以下治療措施。

對照組用丹參、川芎嗪等藥物治療。

綜合治療：①解除氣道阻寒中的可逆因素，改善肺部的通氣功能，應用舒張支氣管藥物。②控制咳嗽和痰液的生成，消除和預防氣道感染，急性發作期根據病原菌或經驗應用有效的抗菌藥物。⑨吸氧(1~2c／mn)，呼吸肌的功能鍛煉。 ④康復治療，視病情治療合適的方案。⑤局限性肺氣腫或肺大疤可選擇合適的手術治療。

西藥治療：應用5%的葡萄糖500ml，加入消酸甘油10g，靜滴每分少10滴，5%的葡萄糖鹽水加250ml加多巴芬丁胺20mg加多巴胺20mg，靜滴1mg／次，7~10天為1個療程，同時口服心痛定10mg，每日3次。

中藥以補肺平喘、止咳化痰為主，常用方：①定喘止咳湯加味：黃芪30g，當歸10g，桔梗10g，柴胡10g，川貝10g.丹參18g.甘草3g。水煎服。②蘇子10g，白芥了10g，當歸10g，丹參18g．川貝10g，

冬花10g，紫苑10g，甘草3g。水煎服。中醫認為肺氣腫本虛標實之癥，按急則治其標，緩同治其本的原則，可分為急性期、恢復期、恢復后期，分別進行辨證治療。

治療組病人在辨證基礎上要加蛤蚧3~6g入中藥處方中，同時煎服膠囊沖服。

護理

肺心病一般病情較長，患者有耐藥性，患者體質差，情緒易激動，給護理帶來特殊條件。

①生活上給予病人指導，對一些腎功能不全者，在限制水分攝入時，可采取分次少量的方法，低鹽、低脂、高維生素。日常護理側重于口腔、尿量多少、顏色變化，及時報告值班醫生。②患者在用藥治療時，要及時觀察病情，適時調整滴液速度，掌握藥量并及時記錄。在夜班交接時，詳細寫于交接簿。③在服劇中藥時，一般采用兩餐之間，溫度一般在40℃左右，服藥后平臥30分鐘。對患者有異味感者，可加入矯味劑(如蜂蜜、田野菊糖等)。④服藥期間囑患者忌生魚、蝦、蛋清等易致敏物質。加強體育鍛煉，輔導患者每日練習五禽戲，收到良好效果。

結果

結果見表1。

應用硝酸甘油加蛤蚧優于對照組(P<0．01)，神志精神改變高于對照組(P<0．05)。治療組明顯高于對照組（P<0.01）。

典型病例：患者，女，68歲，患慢性肺心病20年，2002年12月8日，因感冒后誘發憋喘，咳白色痰，于2003年12月23日病情加重有急救車接入病房救治，入院后給予吸氧控制感染、排痰等治療。治療1日后病情穩定，給予定喘止咳湯加味。方藥如下：黃芪30g，當歸10g，桔梗10g，柴胡10g，川貝10g，丹參18g，甘草3g，蛤蚧6g。水煎服日1劑。共治療20天，出院后隨訪至今無復發加重。

討論

慢性阻塞性心臟病是簡稱肺心病。肺心病是慢性呼吸道疾病中致死率最高的一種病癥，每年致死人數達100萬，致殘人數更是高達500萬~1000萬。

該病之所以取代20年前的“最大殺手”傳染病，主要因為吸煙人群急劇增長。研究顯示，近年來該病快速增長的主要原因是吸煙人群的不斷擴大。

據悉吸煙、大氣污染、呼吸道感染是引起該病的三大外因，其中吸煙是最為常見的誘因，據統計，在慢阻肺患者中，80%的人有吸煙史。

有資料顯示，抽煙者患慢阻肺的幾率比不抽煙者高2~4倍，而在我國的慢阻肺病人當中，約有15%~29%是長期吸煙患者，所以說戒煙可防治慢阻肺的發生。

硝酸甘油具有改善微循環，增加血流量，對嚴重心功能、腎功能衰竭，療效明顯，治療效果快，能及時緩解憋喘癥狀，降低肺動脈高壓，起到顯著療效。

一般中醫中藥治療慢性阻塞性肺氣腫能提高療效，其中蛤蚧能有效地縮短療短，其優點：蛤蚧無不良反應，安全有效，藥源豐富，價格低廉，使用方法簡便，適于城鄉推廣。