半夏瀉心湯合左金丸治療潰瘍病１６８例

關鍵詞 （潰瘍）胃 十二指腸潰瘍中醫藥療法

筆者于1996年9月~2006年10月采用半夏瀉心湯合左金丸為主治療胃、十二指腸球部潰瘍168例，并設對照組觀察，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

診斷標準依據《新編內科診療手冊》（金盾出版社，1989）。上腹部隱痛、鈍痛、饑餓痛或劇痛，返酸、惡心、噯氣等。胃鏡及病例檢查提示有胃十二指腸潰瘍。潰瘍面0.5cm以內為輕度；0.6~1.0cm為中度；③1.1cm以上為重度。

將258例患者隨機即分為兩組，治療組168例，對照組90例。治療組男138例，女30例；年齡31～40歲者30例，41～50歲者48例，51歲以上者90例；病程1年以下者24例，1～3年者114例，3年以上者30例；病情輕度者78例，中度者72例，重度者18例。對照組中男63例，女27例；年齡31～40歲者6例，41～50歲者30例，51歲以上者54例；病程1年以下者15例，1～3年者51例，3年以上者24例，病程輕度者42例，中度者39例，重度者9例。

治療方法：

治療組：服用半夏10g、黃芩10g、黃連10g、黨參15g、干姜9g、吳芋9g、大棗3枚、甘草6g，10付。每日1劑，分兩次水煎服，10日為1個療程。對照組：服用西米替丁200mg，每日3次。兩組均服用3個療程（30天）后進行療效評定。

療效標準：①治愈：臨床癥狀消失，食欲正常，胃鏡下所見潰瘍面愈合基本恢復正常；②好轉：臨床癥狀基本消失或減輕，胃鏡下所見及潰瘍面改變病變范圍縮??；③無效：臨床癥狀稍有減輕或減輕不明顯，胃鏡下所見胃腸黏膜組織學改變不減輕。

結果

治療組168例中治愈66例，好轉84例，無效18例，總有效率89.3％；對照組90例，治愈9例，好轉45例，無效36例，總有效率為60％，經統計學處理（P<0.01），治療組明顯高于對照組。

典型病例:男，46歲，個體。上腹部燒灼樣痛饑餓痛，時有劇痛，返酸，噯氣。舌紅苔薄黃脈沉。嗜煙酒，曾服多種西藥無效。后經胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍（重度）。服用半夏瀉心湯合左金丸每日1劑，分2次服用，同時讓患者戒煙酒，少吃辛辣刺激性食物。服1個療程后臨床癥狀明顯好轉，胃鏡所見病變范圍縮小。服用兩個療程后，臨床癥狀完全消失，經胃鏡檢查潰瘍面已達到愈合期。為鞏固療效囑其繼服兩個療程。后隨訪3年無復發。

討論

該病屬于中醫“痞滿”、“胃痛”范疇，邪犯腸胃，致寒熱互結，阻于心下，遂成心下痞硬之癥。痞硬日久中氣虛弱、氣滯血瘀，出現疼痛，半夏瀉心湯合左金丸，半夏入胃辛開散結，苦降止嘔以除痞滿嘔逆，輔以干姜、吳芋辛溫去寒，黃芩黃連苦寒瀉熱；佐以黨參、大棗補益中氣；使以甘草補脾胃而調諸藥。諸藥合用寒熱并用、辛苦并進、補瀉同施，共成瀉心消痞、補中益氣、調和寒熱之功。