中西醫結合治療黃褐斑效果觀察

關鍵詞 黃褐斑 中西醫結合 治療

筆者于2004年5月~2005年6月采用中西醫結合的方法，治療黃褐斑取得了滿意的效果。

資料與方法

一般資料：44例為門診患者，均為女性，年齡20~45歲，平均35歲；病程2～5年，致斑原因：服用避孕藥所致6例，妊娠8例，精神因素和生活方式改變25例，其他5例，并存雀斑者2例，均符合美容中醫學診斷［1］。隨機將44例患者分為對照組(23例)與觀察組(21例)，病程及病情比較，差異無顯著性意義(P>0．05)，具有可比性。

治療方法：對照組采用常規外部美容方法治療。①清潔面部后用奧桑蒸5～7分鐘，距離12cm。使面部毛孔擴張，毛囊毒素排出，再用具有阻止黑色素生成，令肌膚快速美白的特效嫩白晚霜(奧瑞真全植物生態平衡美容品)均勻涂于面部，避開眼周口周，1次/晚。②按摩。按皮紋走向，采用按撫、揉捏、穴位點壓，指法叩擊等手法按摩20～30分鐘。③倒膜。用含有維生素C增白軟膜20g加蒸餾水攪拌成糊狀，均勻涂于面部，30分鐘后清洗干凈。每周2次，4周為1個療程(第2、3療程為每周1次)。效果不佳者，隔30日再重復治療，療程同前。觀察組在此基礎上口服維生素C0．2g、維生素E膠丸0.1g，均每日3次口服，還原谷胱甘肽50mg，每日1次口服，再與自制祛斑膠囊口服，配方為當歸、黃芪、生地、熟地各12g，柴胡、茯苓、川芎、白僵蠶、白術各9g，白鮮皮15g，白附子、白芍、白芷、甘草各6g，桃仁、杏仁各5g。經加工成粉末裝膠囊，口服，每次5粒，每天3次，30天為1個療程，連服3個療程。

療效評價標準：3個月后進行回訪觀察。色斑明顯減退，甚至完全消失，膚色恢復正常為治愈；癥狀改善，色斑淡化為有效；皮膚色斑無明顯改變為無效。治愈加有效為總有效。統計學方法：所得數據采用X²檢驗。

結果

通過對44例患者治療結果表明，對照組治愈8例，有效6例，無效7例；觀察組治愈18例，有效4例，無效1例。兩組治療效果比較見表。

討論

黃褐斑是皮膚科常見病，發病機制目前尚不清楚。一般認為可能與內分泌失調、藥物、疾病、化妝品以及長時間紫外線照射有關。中醫認為本病與肝、脾、腎有密切關系；或情感抑郁，氣滯血瘀，血瘀于面；或脾氣虛弱，氣血生化不足，不能上榮于面；或腎水不足，陰虛火旺，虛火內蘊，郁結不散，額面失和而致褐斑［2］，倒膜能擴張毛細血管，加速血流循環，促使藥物有效滲入皮膚，改善皮膚營養，促進細胞新陳代謝，加速皮膚脫色消斑。同時在倒膜的過程中，患者可以舒展身心，從而達到調節生理和心理平衡。中醫按摩手法可松弛神經系統，提高面部肌肉彈性，延緩皮膚衰老。對照組應用單純的外部美容治療，總有效率為66．67％，說明該法有一定療效。觀察組在此基礎上加用中西藥口服，具有滋陰降火、補氣活血、祛瘀通絡、增白祛斑等功效。在內服中西藥調理下，輔以祛黃脫色外治法。內外兼治，標本同治。其中維生素C能抑制多巴胺的氧化，并使皮膚中已形成黑色素還原為無色物質和使黑色素轉變為水溶性的膠樣物質［3］。維生素E具有較強的抗氧化作用，并能抑制過氧化脂質的產生［4］。因此維生素C及維生素E對黃褐斑具有一定的治療作用。谷胱甘肽對酪氨酸酶有抑制作用，祛斑口服膠囊中的桃仁、當歸、川芎、生地黃具有養血、活血、祛斑生新之功效，柴胡、杏仁、茯苓能疏肝、潤腸、利水之功，故中西醫結合治療黃褐斑能共同達到祛斑、增白之功效，療效顯著，總效率達到95．65％，與對照組比較X=6．26，P<0．05，提示，中西藥內服聯合外治治療效果更好。

護理應注意：①飲食護理。在治療期間忌食辛辣刺激食物以及海鮮產品，多食富含維生素C、維生素A的食物。②情志護理。保持心情舒暢，避免疲勞，憂郁，減少精神壓力。③皮膚護理。不濫用化妝品，尤其是劣質化妝品；外出時盡量避免日光直射。

參考文獻

1黃霏莉．美容中醫學．北京：科學出版社，1999，287～288

2劉忠然．現代中醫皮膚病學．天津：天津科學技術翻譯出版公司，1996，264～265

3趙辨主編．臨床皮膚病學．南京：江蘇科學技術出版社，2001，1034，181

4歐柏生，官勝，毛峰．復方維A酸霜治療黃褐斑療效觀察．皮膚病與性病，2004，

26(2)：31～32