靜靈口服液穴位按摩對新生兒缺氧缺血性腦病（ＨＩＥ）護理研究

資料與方法

2003年1月以來，我們將新生兒科住院的有完整觀察及隨訪材料的中重癥HIE患兒328例，隨機分為兩組，治療組164例，男102例，女62例，其中早產兒25例，過期產兒4例，足月兒135例。日齡<24小時84例，

<72小時50例，>72小時30例；臨床分為中度108例，重度56例；對照組164例，男97例，女67例。早產兒28例，過期產兒5例，足月兒131例，日齡<24小時90例，<72小時54例。>72小時20例，臨床分為中度101例，重度63例［１］。

研究方法：治療組164例患兒在入院1～3日開始取百合、曲池、合谷、氣沖、足三里為主穴，配合后頂、外關、陽陵泉為交替穴，用右手食指蘸靜靈口服液做穴位按摩，每次1～3分鐘，每日1次，雙側交替連續10日為1個療程，休息3～5天進行第2個療程。對照組164例不做藥物穴位按摩，兩組其他治療均相同(3項支持、3項對癥處理基本相同；3～4日后都常規靜滴胞二磷膽堿、腦活素、能量合劑及高壓氧治療均相同)。治療組患兒出院后堅持靜靈口服液穴位按摩(教會家長實施)。兩組患兒每月來院由專人進行復查，2個月內復查HCT1次。對腦CT未恢復或有異常癥狀體征者再次按原方案強化治療。兩組患兒隨訪至18個月，隨訪中發現腦性癱瘓，智力低下，語言發育遲緩、視聽障礙者另外安排康復治療。

統計學處理采用Ridit分析和X²檢驗。

結果

兩組療效比較見表1。

Rsiy 可信區間(0．39~0．485)。R=0．45，可以認為兩組療效存在差異。治療組較對照組療效為優。

兩組復診出現異常比較見表2。

由表2可看出，兩組患兒在1歲以后異常癥狀體征有顯著性差異，說明靜靈口服液穴位按摩長期效果也是肯定的。

討論

HIE患兒入院后第4～10日治療重點為，應用腦細胞代謝激活劑和改善腦血流藥物［2］。靜靈口服液由熟地、山藥、五味子、遠志、龍骨、黃柏等組成。現代醫學研究熟地有提高免疫功能，止血、降血糖作用；山藥有調節腸管運動，降血糖、抗衰老作用；遠志有鎮靜，抗驚厥、降壓、祛痰、抗菌作用；五味子有增強中樞興奮性，增強心搏力，興奮呼吸，升壓作用，不同程度抗驚厥作用，還有降酶作用。幾味藥合用能滋陰潛陽，寧神益智，能控制驚厥，興奮呼吸，改善微循環，促進腦細胞代謝，幫助腦神經細胞修復，同時還能加強升壓降酶作用，對中重度HIE尤為適合。應用靜靈口服液穴位按摩，通過皮膚吸收從而達到治療作用。

百會、后頂為督脈要穴，有益氣養血，開竅醒腦，平衡陰陽，通絡止痛，升陽固脫作用。合谷、曲池為手陽明大腸經要穴，有鎮靜安神，活血止痛，醒腦開竅，理腸消滯作用。氣沖、足三里、陽陵泉為足陽明胃經要穴，有改善下肢循環，疏通經絡，增強食欲，強身健體作用。以上穴位按摩后能起到益氣養血，醒腦開竅，改善肢體循環，強壯身體的作用，對于HIE后遺癥的預防及治療有較好的效果。

對中重度HIE患兒出院后每月來院復查1次，做神經系統檢查，復查HCT，凡有異常癥狀，體征或HCT有異常者應及時再次入院按原方案強化治療，可減少HIE引起的后遺癥，故應列為治療常規。靜靈口服液穴位按摩，既起到藥物治療又起到穴位治療雙重作用，長期堅持1年以上按摩護理，對減少中重癥HIE導致的腦性癱瘓智能低下，語言發育遲緩，視聽障礙等后遺癥有明顯的效果。

參考文獻

1中華醫學會兒科學會新生兒學組.新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據和病床分度.中華兒科雜志，1997，35(2)：99~101

2金漢珍，等主編.實用新生兒學.人民衛生出版社，第3版.北京:2002，6，770