開展產褥期母嬰保健延伸服務的臨床研究

關鍵詞 產褥期 母嬰保健 服務

資料與方法

2006年10月~2007年3月，在我院產科分娩的產婦隨機抽取200例，其中剖宮產63例(3例為雙胎妊娠)，順產137例，新生兒203例接受產后母嬰保健延伸服務，為實驗組；隨機抽取同期產婦200例，其中剖宮產70例(1例為雙胎妊娠)，順產130例，新生兒101例為對照組，出院前同樣接受病區責任護士有關母嬰保健知識的常規教育；對實驗組產婦在出院前講解延伸服務的形式和內容，以及怎樣根據自己的意愿獲得母嬰保健方面的支持和幫助，并做好詳細的登記以便聯系。 

方法:①設立產后“親情服務”中心小組 :在產科門診及病房的護理隊伍中選出資歷較深、臨床經驗豐富、語言溝通能力較強、富有愛心、有人文關懷理念的護理人員6人，組成產后“親情服務”中心小組，其中由產房的護士長為組長，“親情服務”中心根據產婦的需求，針對性地開展多種形式的母嬰保健延伸服務，在產褥期為母嬰提供充滿“人情味”的多樣化的保健服務及連續性的、專業性的幫助和支持。②親情服務“中心小組上門服務:

產婦出院后，遇到一些難以解決的保健問題，如母乳喂養困難、新生兒皮膚及臍部感染、新生兒護理問題、產婦心理適應問題等，需要護理人員指導及幫助解決時。由產婦提出或產婦家屬提出建議，有親情服務”中心的人員進行有償的家庭訪視服務，上門服務前電話聯系，了解情況及需求，上門時必須穿上醫院專門為“親情服務”配置的粉紅溫馨色調的服裝，同時佩戴胸卡，服務后征求產婦及家屬意見，并跟蹤服務。 ③電話咨詢:在產科設“親情服務”咨詢電話，通過咨詢電話，指導新媽媽解決在產后母嬰自我照護中的常見的問題，產婦在家遇到困難時可隨時電話咨詢，護理人員會給予咨詢者滿意的指導。 ④組織互動式的教學活動:

在產科門診設“新媽媽”課堂，產婦滿月后，新爸爸媽媽們自愿參加，進行互動式的小教學班，每次15~20人，課程的內容主要有：寶寶養育及自我康復經歷相互交流，育兒技能比賽、產后疑難問題咨詢，育兒專家授課或解答疑問，技能示范；寓教于樂，以人性化服務，鞏固產婦及丈夫為人父母的技能，增添信心，使產褥期成為幸福快樂的過程。

評估:采用問卷調查的方式，兩組產婦均在產后42天回院復查時，進行問卷調查。問卷參照文獻自行設計［1］，結合互動活動中產婦經常提出的問題，設立問卷的項目。問卷項目的內容包括：①孕婦的基本情況、分娩及喂養方式等；②接受醫院延伸服務情況以及產婦對母嬰保健知識的需求；③產后母嬰健康狀況、產婦角色適應及心理狀況、母乳喂養及新生兒護理技巧的掌握等。由產婦自愿填寫調查表，根據自己的感受或問題產生的程度不同，按5分制評分，對服務效果進行評價。

數據處理：采用t檢驗和卡方檢驗行統計學處理。

結果

兩組產婦的一般情況、文化程度、營養狀況、產前及產后的教育方面相似；年齡在22~36歲，基本情況比較差異無統計學意義。而在母嬰健康評價及保健知識需求的項目都有較高的反映，差異也無統計學意義（P＞0.05）。

新生兒腹瀉、臍部及皮膚感染發生率對照組均高于實驗組；兩組的差異顯著（P＜0.05）。在母乳喂養成功率實驗組為91%，對照組為63%（P＜0.01）。在產褥期乳頭皸裂、乳汁分泌不足、乳汁淤積等方面優于對照組，兩組差異有顯著的意義（P＜0.05）。

討論

醫院的延伸服務可以采用多種形式和方法，我院開展延伸服務的形式特點是：產婦根據需要選擇服務形式，產婦的家屬可以參與有關的活動，在家遇到問題時，可以隨時通過電話得到保健人員的幫助，或根據自己的需要請服務中心的人員上門服務；產后“親情服務”中心人員處處為產婦著想，耐心熱情的服務，不僅為產褥期的母嬰提供了連續性的幫助支持，以及充滿“人情味”的關愛，還能與產婦成為好朋友，成為產婦的精神支柱；提高產婦的自信心，受到良好的社會效益。

同時，有經驗豐富的臨床護理人員走向家庭，提供優質的母嬰保健服務，擴大了服務領域，是臨床整體護理的延伸［2］，通過延伸服務，能及時得到醫療質量的信息反饋，促進臨床護理質量的提高。也從不同的角度補充了社區的服務力量，解決了產婦出院支持不足的問題，拓展了醫院的服務領域，促進了醫院自身的發展，符合建設資源節約型的社會需求是現代醫院的發展方向。

母嬰的健康關系到人類繁延和民族的生存、發展。產褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬社會的高危人群，此期，母嬰在生理、心理和社會適應方面均處于不穩定時期，而且持續的時間較長，必然存在著諸多健康的問題。需要給母嬰提供有效的、連續的母嬰保健支持［3］。

社區母嬰保健服務由于其職責、作用權限，存在局限性，難以滿足家庭對母嬰的全方位、多層次的要求；醫院是高水平醫療資源集中的地方，其功能與職責及服務理念應不斷適應社會的發展，因此，開展產褥期母嬰保健延伸服務是社會發展的必然趨勢。它將架起從醫院到家庭的橋梁，避免從醫院過渡到家庭出現的脫節，解決產婦出院后母嬰保健服務、護理、支持不足的問題。更好地滿足產褥期母嬰健康的需求，促進母嬰健康。

參考文獻

1李增慶，圍產期心理量表的信度、效度評定及圍產期心理行為特征的研究. 同濟醫科大學學報，1999，28(6):528~529

2郭燕紅. 發展護理事業維護和促進人民群眾健康中華護理雜志，2005，40（5）：323

3余江，王仙園.21世紀健康促進理論在護理領域的應用發展中華護理雜志，2004，39(6):437~439