左氧氟沙星治療急性下尿路感染１４９例臨床觀察

我們2004~2006年應用左氧氟沙星治療急性下尿路感染149例收到了較好的療效。現將治療結果報告如下。

資料與方法

在149例病人中，其中男43例，女106例，平均年齡52歲。應用磷霉素組140例，男65例，女75例、平均年齡55歲。發病前未用過抗生素，病程1~3天不等。均伴有不同程度尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、發熱等癥狀。尿常規檢查：尿中均有紅細胞、白細胞，蛋白（±），無管型。

方法：應用乳酸左氧氟沙星0．2g，每日2次靜滴。7天1個療程。應用1~2個療程。對照組應用磷霉素6g加入5％葡萄糖250ml或0.9%生理鹽水250ml靜滴，每日1次，10天1個療程，應用1個療程。另外服用三金片或呋喃妥因輔助治療。

療效判斷：①顯效：用藥5天后無發熱、尿頻、尿急、尿痛(膀胱刺激癥狀)，排尿不暢等癥狀恢復正常。實驗室檢查：尿蛋白陰性，紅細胞1～2個／高倍鏡視野，白細胞1~5個／高倍鏡視野。②有效：用藥5天后無發熱，膀胱刺激癥狀減輕，尿常規：紅細胞2~4個／高倍鏡視野；白細胞5~10個／高倍鏡視野。③無效：治療3天后仍有膀胱刺激癥狀，尿中紅細胞、白細胞滿視野。

結果

結果見表。

治療組：總有效率98．69％，無效率1．49％，對照組總有效率55%，無效率45%，兩組比較有顯著差異(P<0．01)。

討論

泌尿道感染分為上尿路感染(腎盂腎炎、輸尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)，149例病人中95％是由細菌引起的。革蘭陰性細菌是主要致病菌，其中以大腸桿菌最多。近10%~15％為革蘭陰性菌。尿道及膀胱內充血水腫炎細胞浸潤引起紅細胞、白細胞浸出，尿中出現紅、白細胞。乳酸左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，它的主要作用機理是通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA復制達到抗菌作用。本品具有抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，對腸桿菌科細菌、淋球菌等革蘭陰性菌有較強的抗菌活性。因此應用該藥治療總有效率98.6％。乳酸左氧氟沙星是治療下尿路感染的理想用藥，它不但使用安全，療效可靠，而且經濟，值得推廣。