補陽還五湯合牽正散治療面神經炎１２８例

2000～2006年，我科應用補陽還五湯合牽正散治療面神經炎128例，臨床療效滿意，現報告如下。

資料與方法

一般資料：128例均為門診病人。男75例，女53例。年齡22~70歲，以20～40歲為多，發病短者1天，長者5個月，以3～7天為多。

診斷標準：參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》確定診斷。

臨床以口眼歪斜為主，初起患者病側耳后、耳下有脹痛不適感，表現為患者面部表情呆滯，表情肌運動障礙，患側眼不能閉合、露睛、流淚，額紋變淺或消失，鼻唇溝變淺，口角歪向健側，鼓腮時患側漏氣，口角流涎，咀嚼時食物滯留在齒頰之間，說話時又因面癱而吐字不清。

治療方法：予補陽還五湯合牽正散，藥物組成：生黃芪60～120g ，當歸尾6g，赤芍5g，地龍6g，川芎6g，桃仁6g，紅花6g，全蟲10g，白附子6g，僵蠶6g。

加減:兼風寒表實者加荊芥10g，防風10g；病情纏綿日久不愈者，加穿山甲9g，制南星9g；兼面肌顫動者加天麻9g，白芍12g。

臨床根據實際病情、年齡和體質不同增減藥物和劑量。每劑水煎2次，取汁300ml，分2次早晚分服，每日1劑，7日為1療程。治療期間避風寒，忌勞累。

療效標準：參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》確定療效。①痊愈：通過治療臨床癥狀完全消失，眼瞼閉合良好，面肌功能恢復；②基本治愈：額紋恢復，上下眼瞼閉合力量偏弱，哭笑時可見患側輕度口角下垂，面部肌群收縮運動稍差；③無效：治療前后癥狀無明顯改變，未達到治療效果。

結果

本組128例，痊愈115例（1周痊愈22例，2周痊愈66例，3周痊愈以上27例），占89.84%；基本痊愈7例，占5.46%；無效6例，占4.68%。最短者7天痊愈，最長者治療35天，一般多為20天以內痊愈。

討論

現代醫學認為，面神經炎是由于面神經急性炎癥所致，并可能與病毒感染有關，中醫學早在《醫學綱目.口眼歪斜》中提到 ：“凡半身不遂者，必口眼歪斜，亦有無半身不遂而歪斜者。”單純口眼歪斜而不伴偏癱者即是口僻，相當于現代醫學的面神經炎。

其致病因素是由于人體正氣不足，絡脈空虛，風寒之邪乘虛入中脈絡，面部氣血不和而痹阻。治宜祛風通絡，養血和血。

方中重用黃芪，大補元氣，使氣旺以促血行，祛瘀不傷正；白附子辛散，祛風化痰；僵蠶、全蟲祛風止痙通絡；當歸尾、川芎、赤芍、桃仁養血活血通絡，此乃“治風先治血，血行風自滅”；地龍通經活絡。水煎內服，效速力專，起到祛風活血通絡的作用。用上方治療，使面部氣血通暢，神經功能得到恢復。

本病應早期積極治療，以縮短病程，提高療效。治療期間患者應注意面部保暖，避免冷風刺激，保持心情舒暢。