手術(shù)室發(fā)生差錯(cuò)及糾紛的防范

隨著我國(guó)醫(yī)療法規(guī)的日益健全與完善，人們對(duì)醫(yī)療安全的要求和對(duì)護(hù)理人員的工作行為及職責(zé)的約束也更加嚴(yán)格。手術(shù)室是病人施行搶救和治療的場(chǎng)所，任務(wù)繁重復(fù)雜，各類工作人員流動(dòng)性大，任何一個(gè)環(huán)節(jié)管理不到位均可發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心和法律意識(shí)已迫在眉睫。為了防止差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生，我們要重視做好以下幾方面工作。

加強(qiáng)職業(yè)道德，提高自身素質(zhì)

工作中護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛的發(fā)生往往與護(hù)士的素質(zhì)和能力有著直接關(guān)系。手術(shù)過程中除全麻病人外，其余手術(shù)病人均處于清醒狀態(tài)，有時(shí)既是全麻病人在某種程度上聽力依然存在。手術(shù)室護(hù)士如果不加強(qiáng)職業(yè)道德及自身素質(zhì)的提高，手術(shù)過程中有時(shí)會(huì)忽略病人的存在，談?wù)撘恍┡c手術(shù)無關(guān)的話題，或談?wù)摬∪说牟∏?，這樣無意中加重了病人的心理壓力，使病人擔(dān)心手術(shù)的質(zhì)量和成敗，病人很可能將這些不規(guī)范的言行作為維護(hù)自身權(quán)益的根據(jù)。有時(shí)也可由于工作的不專心而出現(xiàn)差錯(cuò)。因此，我們不可忽視這些潛在的問題，必須提高法律意識(shí)，提高整體素質(zhì)，減少或避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

手術(shù)室的工作性質(zhì)，決定了每一個(gè)手術(shù)室護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心、高技術(shù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以保證病人的安全。接送病人時(shí)，嚴(yán)格交接班制度。手術(shù)室對(duì)病人的責(zé)任從接病人開始到送回病房結(jié)束。接病人應(yīng)按手術(shù)通知單逐項(xiàng)對(duì)病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備情況等進(jìn)行查對(duì)，必須準(zhǔn)確無誤才能接走病人。送回病房時(shí)同樣要一一交待清楚，病房護(hù)士認(rèn)可后方可交接完畢。對(duì)待每臺(tái)手術(shù)，時(shí)刻保持高度的責(zé)任心，不論接臺(tái)手術(shù)多少，工作多忙，特別是在人手不足的情況下更應(yīng)該把安全、清點(diǎn)、核對(duì)及消毒隔離工作放在首位，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)隨時(shí)檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)，立即從每個(gè)環(huán)節(jié)中找出存在的問題，分析主、客觀原因，及時(shí)對(duì)差錯(cuò)事故的防范制訂必要的措施。

認(rèn)真書寫手術(shù)護(hù)理記錄單

手術(shù)護(hù)理記錄單是保證病人手術(shù)安全及自我保護(hù)的依據(jù)。手術(shù)室護(hù)士要明白完整的手術(shù)護(hù)理記錄是病人術(shù)中的真實(shí)記錄，是重要的法律依據(jù)。如果護(hù)士不能通過書面記錄來表達(dá)已做過的工作，則對(duì)病人評(píng)估的準(zhǔn)確性和護(hù)理工作的可靠性必然降低。在發(fā)生護(hù)理糾紛時(shí)也就失去了主動(dòng)，有口難辯。所以，巡回護(hù)士必須及時(shí)、認(rèn)真、仔細(xì)地填寫手術(shù)護(hù)理記錄單，填寫項(xiàng)目齊全，內(nèi)容必須客觀真實(shí)，日期填寫清楚，時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確到分，有關(guān)內(nèi)容與麻醉記錄單核對(duì)，防止遺漏與不符。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)放入病歷中，歸入病案保存，保證萬一出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)有據(jù)可查。

分清職責(zé)，避免越職事

手術(shù)室物品的管理，醫(yī)生和護(hù)士均有責(zé)任，常規(guī)中明確規(guī)定：手術(shù)物品的清點(diǎn)要由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同參與。在關(guān)閉體腔或切口前，手術(shù)室護(hù)士要保證物品數(shù)目準(zhǔn)確。手術(shù)醫(yī)生要認(rèn)真探查體腔或切口，確保體內(nèi)無異物存留。醫(yī)療差錯(cuò)事故處理辦法中規(guī)定：由于尋找手術(shù)物品，影響手術(shù)進(jìn)行超過30分鐘，應(yīng)定為差錯(cuò)。在體內(nèi)找到丟失物品，由醫(yī)生負(fù)責(zé)。在體外找到丟失物品由護(hù)士負(fù)責(zé)。這就明確了在手術(shù)物品管理中，醫(yī)生護(hù)士各負(fù)其責(zé)，缺一不可。但在實(shí)際工作中，物品不齊往往被認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任，清點(diǎn)物品由器械護(hù)士和巡回護(hù)士來做，忽略了手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)物品管理中的責(zé)任。同時(shí)，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，護(hù)士只能干護(hù)理工作，不能干職責(zé)范圍以外的工作。有時(shí)麻醉師會(huì)讓巡回護(hù)士代其監(jiān)護(hù)病人，而護(hù)士又礙于情面而幫忙，如果能力不及，出現(xiàn)意外將自己置于十分被動(dòng)的地位。因此，在工作中要嚴(yán)格分清職責(zé)。

以病人為中心，建立良好的護(hù)患關(guān)系

某些情況下病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不滿，就會(huì)提出訴訟。因此，護(hù)士應(yīng)明確自己的態(tài)度、語言和解釋工作。術(shù)前訪視及術(shù)后回訪時(shí)，要做到態(tài)度和藹可親，有問必答。將“以人為本”這一理念貫穿于我們的服務(wù)中_，掌握病人的心理變化特點(diǎn)，減輕病人的緊張心理。對(duì)待病人家屬，也要做好耐心的解釋工作，把為病人服務(wù)的過程同熱情的服務(wù)態(tài)度結(jié)合起來，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，提高病人的滿意度。

樹立安全意識(shí)，及時(shí)排除術(shù)中故障

手術(shù)室備有氧氣、高頻電刀、各種消毒劑及大量的電器裝置。因此，保證這個(gè)特殊場(chǎng)所的安全尤為重要。這需要大家共同努力，把它作為自己的責(zé)任對(duì)待，樹立防火安全意識(shí)，能及時(shí)解決術(shù)中各種儀器的故障，且不可在病人面前遇事緊張，隨意談?wù)摚悦庖鸺m紛。為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，巡回護(hù)士在手術(shù)開始前要再次檢查各種儀器的運(yùn)行情況，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

強(qiáng)化法律意識(shí)，確保護(hù)士的合法權(quán)益

護(hù)士作為國(guó)家公民，更應(yīng)懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的合法權(quán)益。隨著人們法律意識(shí)的提高，病人運(yùn)用法律武器衡量醫(yī)療行為和后果的意識(shí)不斷增強(qiáng)。特別是護(hù)理工作，由于其技術(shù)性、服務(wù)性、瑣碎性很強(qiáng)，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。如是正常的醫(yī)療護(hù)理不被病人及家屬理解時(shí)，我們首先應(yīng)當(dāng)耐心解釋，無效時(shí)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)處理。當(dāng)護(hù)士的人身安全和正常醫(yī)療秩序受到干擾時(shí)，可請(qǐng)?jiān)罕Ｐl(wèi)科進(jìn)行解決。還有一些護(hù)理范圍不能觸及病人的要求和解釋要正確處理。護(hù)士與病人交談時(shí)要留有余地，既要對(duì)病人負(fù)責(zé)，又不能違反原則，切忌醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人說“死不了”、“沒問題”之類的話。在手術(shù)時(shí)，如果醫(yī)護(hù)有意見分歧，不得在臺(tái)上爭(zhēng)論，應(yīng)手術(shù)后協(xié)商解決。在手術(shù)時(shí)，最常遇到病人詢問“手術(shù)還有多長(zhǎng)時(shí)間”、“手術(shù)是否順利”等，護(hù)士應(yīng)慎重解釋。

合理收費(fèi)

隨著醫(yī)療改革和職工醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行，病人對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)問題都很重視，在醫(yī)療糾紛中不少因素是由于收費(fèi)問題而引起的，有時(shí)記賬與手術(shù)不同步，病人會(huì)出現(xiàn)糾紛，有的病人住院前先咨詢?cè)撌中g(shù)的費(fèi)用，如與實(shí)際消費(fèi)不相符時(shí)，也出現(xiàn)糾紛。所以，在收費(fèi)時(shí)，手術(shù)室護(hù)士將手術(shù)結(jié)束后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和術(shù)中使用的用物認(rèn)真收取。門診病人需要及時(shí)交費(fèi)結(jié)賬。為了避免發(fā)生經(jīng)濟(jì)糾紛，我們?cè)谑召M(fèi)中一定做到合理、實(shí)事求是、一視同仁，達(dá)到病人滿意。

總結(jié)：手術(shù)進(jìn)行順利與否，與手術(shù)室護(hù)士職業(yè)道德、整體業(yè)務(wù)素質(zhì)及嫻熟的護(hù)理操作技能和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)是分不開的，在工作中應(yīng)具備高度的責(zé)任心，隨時(shí)保持頭腦清醒，穩(wěn)、準(zhǔn)、快地進(jìn)行每一項(xiàng)操作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，從而達(dá)到減少或杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。