基層醫(yī)院聘用合同護(hù)士管理初探

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 聘用護(hù)士 管理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生單位人事制度改革的不斷深入，醫(yī)院的快速發(fā)展以及年老護(hù)士的轉(zhuǎn)崗和離崗，護(hù)理隊(duì)伍處于嚴(yán)重不足趨勢(shì)。

我院從2002年至今，共聘用合同護(hù)士78名，占全院護(hù)士人數(shù)的54.9%。聘用護(hù)士作為一個(gè)特殊的群體，已經(jīng)成為我院護(hù)理隊(duì)伍不可缺少的力量，其素質(zhì)高低直接影響著護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。

本文分析了目前我院聘用合同護(hù)士的現(xiàn)狀，管理存在的主要問題，并提出聘用合同護(hù)士要實(shí)施法規(guī)化、規(guī)范化管理的對(duì)策，即用法律、規(guī)定、制度加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士的管理，以此提高聘用護(hù)士的整體素質(zhì)。

聘用制合同護(hù)士的現(xiàn)狀: ①臨床經(jīng)驗(yàn)不足:我院聘用制合同護(hù)士大多數(shù)在25歲以下，為剛畢業(yè)的低年資護(hù)士，進(jìn)入臨床工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)不足，上進(jìn)心不強(qiáng)，敬業(yè)精神差致使護(hù)理技術(shù)水平提高緩慢。 ②業(yè)務(wù)素質(zhì)差：絕大多數(shù)聘用制合同護(hù)士為中專畢業(yè)，專業(yè)技術(shù)和基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，導(dǎo)致她們?cè)诰唧w工作中，總是存在著這樣那樣的失誤，不能和患者進(jìn)行很好的溝通，特別是在搶救危重患者時(shí)，個(gè)別護(hù)士顯得心理緊張，茫然失措，無從下手，嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。 ③心理壓力大： 聘用護(hù)士的心理壓力比在編護(hù)士大，工作缺乏穩(wěn)定感，待遇低，發(fā)展機(jī)會(huì)少，前途無保障。致使她們主人翁責(zé)任感不強(qiáng)，臨時(shí)觀念強(qiáng)，經(jīng)常工作處于被動(dòng)狀態(tài)，不能很好地發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)；同時(shí)因受到不公平的待遇容易產(chǎn)生一些不良情緒，如自卑、煩躁、嫉妒、虛假、委屈、抵觸、埋怨等。

管理存在的問題: 部分人員未經(jīng)正規(guī)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)進(jìn)入護(hù)士隊(duì)伍、從事護(hù)理技術(shù)工作，這嚴(yán)重影響和制約了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。管理者理念:缺乏對(duì)護(hù)士人力資源的合理規(guī)劃和科學(xué)管理，在編護(hù)士逐年減少，醫(yī)護(hù)比例下降呈倒置狀況，護(hù)士常年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，大多數(shù)臨床科室以聘用制合同護(hù)士為主體。由于護(hù)士配備數(shù)量不足、責(zé)權(quán)利不一致，嚴(yán)重地影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展，以至護(hù)理質(zhì)量難以提高。

管理對(duì)策:擇優(yōu)錄取，依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度 認(rèn)真核查畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)證，并進(jìn)行面試、理論和實(shí)踐操作考核，達(dá)到錄用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)方可錄取。首先從本院即將畢業(yè)的實(shí)習(xí)學(xué)生中選拔，實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過理論考試、操作考試和科室推薦、后擇優(yōu)錄取留用。另一部分來源于社會(huì)招聘錄取，選擇綜合素質(zhì)好、熱愛護(hù)理專業(yè)，受過中等以上本專業(yè)學(xué)習(xí)，并且有正式護(hù)理專業(yè)文憑，學(xué)習(xí)成績(jī)良好，并通過護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的年輕護(hù)士作為考核對(duì)象，然后進(jìn)行面試、筆試，護(hù)理技能考試這三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行選拔，擇優(yōu)錄取。錄用后需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格者方可簽訂勞動(dòng)合同。

加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 由護(hù)理部組織訓(xùn)練組和考核組，系統(tǒng)的進(jìn)行培訓(xùn)，科室加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育，提高聘用護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，然后分配到各個(gè)臨床科室試用，試用期一般為3個(gè)月，試用期滿，認(rèn)為能勝任臨床護(hù)理工作，方可簽定合同。培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容是:護(hù)士素質(zhì)教育，醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理法規(guī)、職業(yè)道德規(guī)范，愛崗敬業(yè)教育等，培養(yǎng)聘用護(hù)士樹立正確的人生觀、世界觀，激發(fā)她們熱愛護(hù)理專業(yè)，全心全意為病人服務(wù)的思想。護(hù)理專科知識(shí)的培訓(xùn)，主要針對(duì)醫(yī)院的特點(diǎn)，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士和科室護(hù)士長(zhǎng)講授本院的專科護(hù)理理論，使大家在思想上對(duì)本院的護(hù)理工作有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)，為她們今后參與臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。各項(xiàng)基礎(chǔ)操作及專科護(hù)理操作培訓(xùn)。提高聘用護(hù)士的心理素質(zhì)通過多種途徑教育、宣傳、普及心理學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)心理承受能力；通過合理化作用誘導(dǎo)聘用護(hù)士理解和在編護(hù)士的待遇不同；培養(yǎng)職業(yè)自豪感來理解自己的辛勤工作，為病人解除痛苦；建立適宜目標(biāo)，增加自信心。動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，制定管理規(guī)定，明確獎(jiǎng)懲制度，對(duì)敬業(yè)精神好、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)技術(shù)好的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，并作為轉(zhuǎn)為在編的依據(jù)；建立監(jiān)督約束機(jī)制，定期考核，淘汰責(zé)任心不強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力差的人。營(yíng)造和諧的工作環(huán)境和人際關(guān)系護(hù)理管理者應(yīng)利用各種機(jī)會(huì)促進(jìn)在編和聘用護(hù)士之間多溝通交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，增進(jìn)了解，促進(jìn)正常人際關(guān)系的發(fā)展，減少護(hù)理人員之間的隔閡，增加護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力。

重視培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量及搶救技能:認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，讓護(hù)士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法，并通過不定期的演練、模式及情形訓(xùn)練加深印象，把風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案放在病房固定位置，便于護(hù)士在空閑時(shí)和操作過程中對(duì)照整改。每天利用晨交班后的15～30分鐘，讓每位護(hù)士輪流進(jìn)行操作流程演示，從而提高了護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。注重強(qiáng)化護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理技能及搶救中使用呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等護(hù)理儀器的操作培訓(xùn)。 

總之，使聘用護(hù)士迅速成長(zhǎng)為精通業(yè)務(wù)、愛崗敬業(yè)、體貼患者、身心健康、技術(shù)精湛的護(hù)理工作者，是我們每位管理者應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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2彭蓮，王雪巖，劉蕊.加強(qiáng)聘用合同護(hù)士的管理、提高整體護(hù)理質(zhì)量.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，23（11）:815-818

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