“消腫止痛散”臨床應用

摘要 外傷引起軟組織損傷、關節扭傷、在農村發病率高，臨床沒有特效治療方法。我們在外敷藥的啟示下，用“消腫止痛散”外敷藥治療軟組織損傷收到滿意療效。根據藥物的雙向作用，配用不同的輔料治療炎癥癰腫瘡毒也有一定的療效。

關鍵詞 軟組織損傷 外敷中藥 消腫止痛散 臨床應用

外傷引起的軟組織損傷，關節扭傷是臨床常見的損傷性疾病，臨床表現以局部淤血、腫脹、疼痛及功能障礙為主，沒有特效的治療方法。傳統以物理療法，按摩、針灸、火罐及外用擦劑或外敷藥治療，療效難以肯定。

我們在外敷藥啟示下，查閱有關文獻并結合自己多年的臨床經驗，反復觀察篩選出活血祛瘀、清掃解毒、通絡消腫止痛等中藥加工成粉劑。以酒或食醋調成糊劑外敷，治療外傷引起的局部瘀血、腫脹、疼痛及功能障礙為主要臨床表現的軟組織損傷、關節扭傷類疾病；也用于治療疔瘡癰毒、丹毒、急性蜂窩織炎、急性乳腺炎、急性腮腺炎及無名腫毒，均收到一定的臨床效果。

現把2001~2002年臨床觀察60例資料總結如下。

資料與方法

診斷標準：外傷、跌打損傷、扭傷等所致軟組織局部腫脹，疼痛（或觸痛）、瘀血、（外觀局部青紫）及伴隨功能障礙為主要癥狀或體征（排除器質性損傷）。

療效標準：①治愈:局部腫脹、疼痛、瘀血消退，活動自如；②顯效：腫脹、疼痛、瘀血明顯減輕，但局部仍伴少許觸痛，活動痛，淤血明顯消退；③好轉，局部腫痛減輕，瘀血，活動痛較前好轉；④無效：癥狀及體征無明顯變化。

治療方法：外敷“消腫止痛散”用酒調成糊狀加熱后放置，以不灼手為度，外敷局部，敷藥面積以覆蓋損傷局部為度，外用紗布包扎（有皮損的除外）。日換藥2次，5天為1個療程。

“消腫止痛散”以生大黃、生梔子，粉粹成粉末等份備用，根據腫痛性質，分別以酒或食醋調敷。

結果

60例中，疼痛60例，腫脹54例，瘀血42例，活動障礙12例。

統計結果：痊愈36例，顯效18例，好轉5例，無效1例，治愈好轉率98%。

典型病例：例1：患者女，38歲，農民，于2001年9月7日跌傷右踝關節，不能行走，局部腫脹疼痛。曾用跌打萬花油涂搽。服跌打丸2天無效。局部腫脹明顯，青紫，腳不能著地。遂來院拍片，關節無骨折，局部觸痛明顯，局部腫圍25cm，既用“消腫止痛散”用酒調糊加熱待溫后外敷患部，每日換藥兩次。第2天腫脹明顯消退。腫圍由25cm縮小至23cm，連用2天，腫脹疼痛明顯減輕，能下地行走，5天后活動自如。

例2：患者，女，32歲，患者3天來發冷發熱、煩躁曾服西藥無效，患者來院查治，右側乳房有約4cm×4cm紅腫硬塊，局部灼熱紅腫，觸痛明顯，無波動感。T39℃，治療靜滴青霉素，口服黃連排毒湯加五味消毒飲，外敷“消腫止痛散”加食醋調糊外敷，每日換藥2次，連用3天，體溫正常，乳房腫塊腫痛明顯減輕，5天后痊愈。

討論

外傷、跌打損傷、扭傷等所引起的軟組織損傷，為臨床常見的損傷性疾病。農村多見、沒有特效的治療方法。

中藥外敷治療瘀血，腫痛類損傷性疾病有著悠久的歷史。大黃、梔子內服，外用用途廣泛，文獻中早有記述。如《大明本草》中稱大黃“通宣一切氣、調血脈、利關節。泄壅滯水氣，四肢冷熱不調、溫瘴、熱疾，利大小便、并敷一切瘡癤癰毒”。

文獻中梔子有：消腫毒、乳痛發背、痔痿結節、排膿生肌長肉等作用，近代雜志也有有關梔子、大黃等藥外敷治療跌打損傷的報道。

根據文獻記載結合自己近20年的臨床經驗：兩味藥性俱寒涼，均有活血化淤、消腫止痛的作用。配合應用治療軟組織損傷，起協同作用，加強活血消腫，通絡止痛的功效，再借助酒的行散作用與加溫后的物理作用。故療效明顯加強，療效自然。兩味藥不僅能活血化瘀消腫止痛，也有廣泛抗菌作用。故用于治療炎性癰腫瘡毒。配合抗炎解毒類藥也有明顯的臨床效果。因藥源廣，加工方便，治療效果好，特向同道推薦。