醫患糾紛防范的對策及展望

本文試圖從醫院和社會兩個方面，來探討醫患糾紛防范的對策，并對未來提出展望。

防范醫患糾紛的對策

醫患糾紛是多因素相互作用的結果，但是作為醫方首先應從自身出發，從多方面入手，綜合管理，找出切實可行的方法，提高防范和應對醫患糾紛的能力，及時較好的化解和處理醫患糾紛。

(1)加強培訓，提高認識，轉變觀念，在醫療隊伍中形成重視醫療安全的氛圍，加強醫務人員的法律法規和基本技能培訓，注重醫療環節質量控制，培養醫務人員樹立安全意識，積極防范醫患糾紛。

①應開展多種形式的醫療安全教育，形成人人重視醫療安全的良好氛圍。②加強法律法規方面的培訓，從法律角度，使醫務人員認識到醫療糾紛的重要性。③針對醫療過程中的環節，針對不同的醫務人員，圍繞提高醫療質量、減少醫療隱患，采取不同的內容，開展多種形式的宣傳、培訓和教育工作，全面提高醫務人員的素質，確保醫療安全。④加強醫療文件書寫等基本功培訓。⑤加強醫務人員基礎理論、基礎知識和基本技能培訓，不斷提高醫務人員的業務素質。

(2)加強職業道德建設，培樹良好的醫德醫風，提高服務水平。醫學是一門實踐性、服務性、社會性都很強的學科，在強調“以人為本”的今天，對其服務性提出了更高的要求。醫院要不厭其煩地進行全員醫德教育，培樹良好的醫德醫風，增強責任心和事業心，愛崗敬業，盡心盡職，禮貌待患，一切為病人著想，視病人為自己的親朋好友，盡量滿足病人的需求，尤其是在用藥等方面，根據病人的病情選擇合理用藥，根據病情，要充分考慮病人的經濟承受能力，使其從心理上消除一切顧慮，獲取病人及家屬的信任和支持，從源頭上杜絕差錯事故的發生，減少糾紛的發生。

(3)提高醫療質量，確保醫療安全。醫務人員在診療過程的各個環節，都應嚴格執行操作規范，精心施行技術操作，以收到治病救人的最佳效果，盡一切可能防范以致杜絕醫療事故。這不僅能減少醫療糾紛，緩和醫患矛盾，有利于提高醫療單位的社會聲譽，也有利于醫療衛生事業的健康發展。

(4)加大管理力度，持續有效、循環改進醫療質量，確保醫療安全。

①應建立相應制度減少矛盾。②醫療規程和制度是醫院工作的“法規”， 重在抓落實，應加大檢查和管理力度，常抓不懈。③建立醫療安全科主任負責制。④主管院長和職能部門加大管理力度。⑤切實加強與相關科室部門的協調管理力度。⑥加強重點環節、重點科室和部位的醫療質量管理。

(5)加強醫患溝通，建立平等和諧的醫患關系:①要加強互相之間的溝通，從有利于病人的治療康復的角度去做工作。②要想真正保障醫生的人身安全，從根本上講，醫院要重新構建患者對自己的信任感，以規范的服務和良好醫德融洽醫患關系。

(6)加大醫患糾紛的處理力度:醫院要建立處理醫患糾紛的制度和程序，確定專門部門，負責解決醫患糾紛，確保快速、及時、有效、高度負責地辦理每一件醫療糾紛。

(7)加強與新聞媒體與社會的溝通加強與媒體的溝通力度，確保媒體能發揮正確的輿論導向。

醫患糾紛處理展望

（1）建立醫患雙方的合同關系，來解決醫患糾紛：

有學者提出，醫患雙方的關系是服務與被服務的合同關系，目前在個別地方也出現了極少部分人在醫療服務過程中，采取簽訂書面醫療合同的方式來約定醫療服務的個個環節，雙方約定免責或減責條款，通過合同約定的方式來避免和解決醫患雙方可能發生的糾紛。

但事實，這是一種理想化的解決問題的方式，在實際工作中未必可行，目前現代醫療手段仍然無法弄清某些疾病的病因，或者弄清病因的疾病尚未找到理想的醫治方法，診療過程均帶有一定的探索性，風險性相當大，醫療事故限于科學技術的發展水平很難避免。其實醫療合同類似我們在醫療活動中的告知書，病人的疾病的比較復雜，有時不可預測，合同很難全部體現，其法律效力有待商榷，在實際工作中，很多已經明確告知的情況，病人和家屬一旦在治療效果不佳的情況下，仍然不能接受其簽署的“合同”，而且，這份合同是否必須經過公證等等，都值得探討。

（2）建立人民調節員制度：針對日益增多的醫患糾紛，山西和北京相繼成立了醫療糾紛調解專業機構，由律師、人民調解員及街道司法助理員等組成，將對調解范圍內的糾紛依法進行調查、主持調解，對達成一致意見的，經當事人要求制作調解協議書。有關專家認為，工作站的設立將避免因患者及家屬情緒過激、醫院回應不當而導致的矛盾激化。同時，也打破了醫患糾紛只能走訴訟途徑的解決模式，一定程度上降低了當事人的維權成本。但問題是，患者能否愿意在其下進行解決，還需要經過實踐的檢驗。

（3）建立完善的保險機制：借鑒國外發達國家的經驗，實行醫療行業的全保險機制，一旦發生醫患糾紛，則由保險機構出面，但是目前在我國的保險機構全部是以盈利為目的，投保容易，賠償則較難，所以尚沒有得到醫療機構和廣大患者的認同。

（4）建議盡快制訂醫患糾紛處理法，來規范和解決醫患糾紛。通過第三方來解決醫患糾紛：目前醫患糾紛的處理，主要是沒有一個專門的法律來約束醫患雙方，真正發生醫患糾紛時，在醫患之間沒有一個防火墻——制訂醫患糾紛和醫療事故處理法，制訂統一的處理程序和賠償標準。可以借鑒交通事故處理條例等，一旦發生醫患糾紛和醫療事故則由第三方行政執法部門強行介入，按法定程序進行處理，這將是未來發展的根本。加強醫院醫療法制建設工作。醫療服務需要良好的醫療法制環境，需要社會的理解和配合。如果說醫生被就診者隨意辱罵毆打致傷，別說發展新業務，就連一點安全感都沒有，所以廣大醫務人員要有一個安全的環境、平等的社會關系，自己的付出能得到社會的認可，救死扶傷得到人們的尊重。呼吁社會為臨床醫務人員創建一個良好的醫療安全環境，需加強醫院法制建設工作，盡快完善醫事立法。