臨床常見的護理缺陷及預防

近年來，隨著醫學知識的普及和人們法制觀念的增強，醫療糾紛呈現逐漸上升的趨勢，其中護理缺陷也是導致糾紛的一大隱患，新的《醫療事故處理條例》的實施，擴大了醫療事故的內涵，護理人員將面臨更多的責任和嚴峻的挑戰。

因此，如何采取積極有效的預防措施，將護理缺陷降低到最低限度，顯得尤為重要。

臨床常見的幾種護理缺陷

①護理處置缺陷：包括護理不周，發生褥瘡、燙傷者；昏迷、躁動病人或無人看護的小兒墜床，造成不良后果者；漏作過敏實驗者或未及時觀察結果，又重做者；手術、檢查病人應禁食而未禁食，以至延誤手術和檢查時間者；各種檢查、手術漏做皮膚準備或備皮時劃破多處皮膚，影響手術及檢查者；搶救時執行醫囑不及時或延誤供應搶救物資、藥品影響治療搶救者；手術室護士誤點紗布、器械遺留在體腔內者；手術器械、敷料準備不全、延誤時間者；供應室發錯器械包內遺漏主要器械影響檢查治療者。②口服藥發放缺陷：包括口服藥錯發、漏發、早發或遲發；發藥后對病人交代、解釋不詳，致多服、漏服、錯服、誤服。③醫囑處理缺陷：包括醫囑處理不及時；醫囑轉抄錯；醫囑簽字后未執行等。④注射、輸液缺陷：包括錯注、錯輸、漏輸；注射輸液中的藥名、劑量、方法、時間發生錯誤；用藥速度快慢調節發生錯誤；使用過期、變質、渾濁、有雜質的藥品。⑤消毒隔離缺陷：包括無菌技術操作管理不善而發生感染者；消毒液濃度配制不準確發生感染者；器械清洗滅菌不徹底，培養有細菌生長；供應未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當發生意外者；院內感染監測項目未達標者。⑥輸血及血標本、采集缺陷：包括輸錯血液者；漏采、漏送血標本；血標本注錯試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標本，影響化驗結果者。⑦護理觀察、記錄缺陷：包括觀察病情不細致，病情變化發現不及時，延誤病情者；交接班不認真，不能按要求巡視觀察或不監守崗位，工作發生失誤；發現問題，報告不及時或主觀臆斷，擅自盲目處理者；監測數據不準確、不真實，弄虛作假者；護理觀察項目遺漏；護理記錄不及時，計算發生誤差、漏記、錯寫、誤寫者。

護理缺陷的預防

①強化安全意識，落實護理工作制度：經常性的學習醫療安全知識和有關法律、法規、進行安全教育，強化安全意識，警鐘常鳴，防患于未然。建立健全規章制度并認真落實。一定要養成審慎負責、周密謹慎的工作作風，嚴格執行各項工作制度，履行崗位職責才不會出錯。②

對“重點人員”和“重點環節”加強管理：對“重點人員”如：工作責任心不強易出差錯者，基本功不扎實、業務素質差者，外界環境不良、工作不安心者，自控能力不強、易情緒化者，進修實習生和低年資護士等。按具體情況，分別因人拖教，提高其業務能力和綜合素質。③充分發揮高年資護士作用：因為高年資護士既有牢固的專業知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經驗。又有高度的責任心和善于及時發現、處理問題的能力。高年資護士要有為年輕護士把好關，做好傳、幫、帶、教、工作安排要新老搭配，以老帶新，以此防范護理缺陷出現。④實行全面的質量控制：充分發揮質控組織作用，遵循護理質量標準，防檢結合，以防為主全面控制護理質量。制定明確的賞罰措施，盡力將缺陷消除在事前，建立護理缺陷分析討論制度，每月無論有無缺陷，都要組織人員進行分析和討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。⑤培養良好的行為和心理素質：加強行為、心理學理論學習。科學地進行自我心理調節，以輕松的心態進入角色，以穩定的情緒面對病人，提高自我控制和應變能力。⑥加強管理、旅行管理職能：護士長要認真履行職能，勤督促，對差錯隱患早預防、早發現、早杜絕。工作繁忙時，合理調配人員和分配工作任務。改善環境，排除外來干擾，適當安排工作和休息時間，避免疲勞上崗。充分調動護理人員的主觀能動性，多用信任原則，激勵原則、民主原則、協調原則，創造良好的工作氛圍，關心下屬的心理狀態。妥善解決后顧之憂，排除心理障礙，保證工作安全。⑦加強職業道德修養和工作責任心：良好的職業道德修養責任感是做好護理工作的前提，只有不斷加強自身職業道德修養、增強責任心，培養“慎獨”精神 ，遵循病人至上的宗旨，敬業愛崗，認真負責，才能圓滿完成工作，不出差錯。