今夜，你失眠了嗎

著名的主持人崔永元，在一次錄制《藝術人生》節目時，向觀眾袒露：“ 有了責任感后特別痛苦，每天睡不著覺。我每天到了早上八點，看到太陽冉冉升起，別人都開始上班，自己卻躺在床上無法入睡，非常難熬。我想，為什么要對自己這么苛刻，為什么還要堅持？ ” 其實那時崔永元已患上了重度抑郁癥。一開始，領導不相信樂觀的崔永元會得抑郁癥，以為他是找借口不想工作。對此，崔永元只能苦著臉說：“ 你要是不相信我的話，你把我吃的藥拿去吃吃看。這個藥的效力特別大，一般人都受不了！ ” 這幾年，崔永元活得非常辛苦，常常要去做心理治療，但他對自己的病情很有信心：“ 這個病正在恢復中，我相信我會變成一個健康人的！ ”越來越多的人開始失眠了。誰是最睡不著的人？現代社會哪個職業最睡不著？是24 小時待機的記者？是星夜追蹤的警察？還是又焦慮又亢奮的創意人？

蔓延在人群中的病痛

很難用一句完整的定義來解釋失眠，但通常可根據一些臨床特征來對失眠進行診斷，這包括：入睡困難、夜間易醒并再次入睡困難、次日早醒、不能恢復體力的睡眠等。臨床把失眠分為三種類型即：一過性失眠( 時有時無)、短期失眠（持續1～ 3 周）和慢性失眠（持續3 個月以上）。據估計，美國成年人的失眠癥發病率約為1/3；在對瑞典男性的一項調查中，6.9%的人在入睡方面有“ 很大問題”，14.3%的人有“ 中等問題”；法國的一項調查結果顯示，48% 的人有“ 睡眠問題”。

失眠癥對生活質量的負面影響很大，但相當多的病人并沒有得到合理的診斷和治療。

造成這種情況的原因很多，多是病人不愿意與醫師討論睡眠問題，還有醫師對睡眠疾病的基礎科學和臨床治療問題大多準備不足，在問診中很少主動了解病人的睡眠問題。與病人自己的評價相比，醫師似乎對失眠癥的嚴重程度估計不足。

全科醫師應當在評價睡眠方面發揮積極作用，還應當告訴病人，失眠癥是實實在在的疾病。對許多慢性失眠癥病人來說，使用催眠藥仍然是基本的治療方法，而對于一過性失眠和短期失眠癥患者，采取“ 按需” 用藥的治療方法可以防止其發展為慢性失眠癥。

失眠者的心理因素

從臨床來看，由生理因素、疾病因素、藥物因素及飲食因素所導致的病例數遠遠少于由心理因素所致病的病例數。

怕失眠心理

晚上一上床就擔心睡不著，或是盡力去讓自己快入睡，結果適得其反。人的大腦皮層高級神經活動有興奮與抑制兩個過程。白天時腦細胞處于興奮狀態。工作一天后，就需要休整，進入抑制狀態而睡眠。待休整一夜后，又自然轉為清醒。“ 怕失眠，想入睡”，本意是想睡，但“ 怕失眠，想入睡” 的思想本身是腦細胞的興奮過程。因此，越怕失眠，越想入睡，腦細胞就越興奮，故而就更加失眠。

夢有害心理

不少自稱失眠的人，不能正確看待夢，認為夢是睡眠不佳的表現，對人體有害，甚至有人誤認為多夢就是失眠。其實，科學已證明，每個人都會做夢，做夢不僅是一種正常的心理現象，而且是大腦的一種工作方式。在夢中重演白天的經歷，有助于記憶，并把無用的信息清理掉。夢本身對人體并無害處，有害的是認為“ 做夢有害” 的心理，使自己產生了心理負擔。

自責心理

有些人因為一次過失后，感到內疚自責，在腦子里重演過失事件，并懊悔自己當初沒有妥善處理。夜晚“ 徘徊” 在自責、懊悔的幻想與興奮中，久久難眠。

期待心理

是指人期待某人或做某事而擔心睡過頭誤事，因而常出現早醒。比如一位“ 三班倒” 的網站管理員，由于上大夜班( 夜里12 點上班)，常于晚7 時睡覺，因害怕遲到，睡得不踏實，常常只能睡上1-2 小時，就被驚醒，久之便成了早醒患者。

童年創傷心理的再現

有的人由于童年時受到喪失父母、恐嚇、重罰等創傷而感到害怕，出現了怕黑夜不能入睡的現象，隨著年齡增長逐漸好轉。但成年期后，由于受到某種類似兒童時期的創傷性刺激，就會使被壓抑在潛意識的童年創傷性心理反應再現，重演童年時期的失眠現象。

手足無措心理

有的人受到突發事件刺激后，不能做出正確的反應，手足無措，不知如何是好，以致晚上睡覺時也瞻前顧后，左思右想，但始終處于進退維谷、舉棋不定的焦急興奮狀態。

安眠需要“ 良枕”

就像每個正常的睡眠者都需要一個好枕頭一樣，失眠也需要積極治療，積極治療上述原發病。特別需要指出的是抑郁癥、焦慮癥是失眠常見的原因，而慢性失眠也常常導致抑郁癥、焦慮癥，應積極治療。

藥物

同所有的慢性疾病一樣，慢性失眠的藥物治療可能是長期的，要耐心說服患者不要急于求成。近年來，國際上召開了3屆國際睡眠障礙專家研討會，會上提出了“ 按需治療” 和“ 小劑量間斷” 使用催眠藥物的治療原則，可避免產生藥物依賴和藥物耐受。

具體策略

預期當晚入睡困難時，于上床前15分鐘服藥；或上床30 分后仍不能入睡時，或比通常起床時間早5 個小時醒來，無法再次入睡時服藥；第二天白天有重要事情時，當晚服藥。

認知行為刺激控制

只有在困了時才上床。臥室只用來睡覺，15-20 分鐘無法睡著時，到其他房間去讀書或進行其他較安靜的活動，當困了時再上床；無論睡眠時間長短，要在固定時間起床；避免白天小睡。

睡眠限制

將在床上的時間減少至估計的總睡眠時間（最少5 小時）；當估計的睡眠效率（睡眠時間與在床上時間的比值）達到至少90%以上時，每周增加15 分鐘在床上的時間。

放松

體力部分，進行肌肉放松、生物反饋；腦力部分，意念訓練、冥想、催眠術。

睡眠衛生教育

糾正影響睡眠的外在因素，如環境干擾、臥室溫度、飲酒、咖啡因、尼古丁，缺乏體育鍛煉或鍛煉時間距離睡眠時間太近。