奧美拉唑聯(lián)合胃安顆粒劑治療胃潰瘍臨床觀察

摘 要：目的：探討奧美拉唑與胃安顆粒劑聯(lián)用治療胃潰瘍的臨床療效。方法：搜集了胃潰瘍患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組60例。對照組：應(yīng)用奧美拉唑20mg，每天1次；甲硝唑0.4g，阿莫西林1.0g，每天各2次。治療組：在對照組基礎(chǔ)上加用胃安顆粒劑，由太子參、白術(shù)、蘇梗、香附、陳皮、佛手、白芍、延胡索、制大黃、黃芩、龍葵等組成，每包15g，1包/次，每日3次。每療程均為2周，兩組在年齡、性別、胃鏡診斷上無明顯差異，停藥8周后復(fù)查胃鏡、活檢及Hp檢測。結(jié)果：治療組在潰瘍療效和Hp根治方面均優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合胃安顆粒劑治療胃潰瘍臨床效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；奧美拉唑；胃安顆粒劑

中圖分類號：R573.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2007)10-074-02

胃、十二指腸潰瘍發(fā)病率約為10%^[1]，臨床上易反復(fù)發(fā)作，常并發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如上消化道出血、穿孔等，嚴(yán)重危害人們的健康。一般認(rèn)為其發(fā)生與胃酸過高、黏膜保護(hù)減弱及幽門螺桿菌(Hp)感染有關(guān)，而且治療Hp可減少潰瘍復(fù)發(fā)^[2]，故治療上應(yīng)采用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及抗Hp藥物。胃安顆粒作為一種可增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)屏障的中藥制劑，與奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍，療效如何?為此，筆者進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取搜集的胃潰瘍患者120例，男68例，女52例，年齡21～68歲，均經(jīng)胃鏡確診^[3]、胃黏膜檢測證實有Hp感染。病史1～5年55例，6年以上65例。排除試驗前曾用過抗Hp治療者及有嚴(yán)重的心肺肝腎疾病及妊娠、藥物過敏者，以及各種原因不能繼續(xù)治療者。

1.2 Hp檢測方法

治療前后在胃體、胃竇部各取活組織檢查(活檢)2塊，胃底取活檢1塊，所取活檢首先行快速尿素酶試驗(RUT)，然后，同一組進(jìn)行Giemsa染色。

1.3 治療方案

將120例患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。對照組：應(yīng)用奧美拉唑20mg，每天1次；甲硝唑0.4g，阿莫西林1.0g，每天各2次。治療組在此基礎(chǔ)上加用胃安顆粒劑，藥由太子參、白術(shù)、蘇梗、香附、陳皮、佛手、白芍、延胡索、制大黃、黃芩、龍葵等組成，由本院制劑室制成顆粒劑，每包15g，1包/次，每日3次。每療程均為2周，兩組在年齡、性別、胃鏡診斷上無明顯差異，停藥8周后復(fù)查胃鏡、活檢及Hp檢測。

1.4 療效判斷

(1)潰瘍療效判斷：①顯效：胃鏡下潰瘍面縮小2/3或愈合；②有效：胃鏡下潰瘍面縮小1/3以上；③無效：胃鏡下潰瘍面愈合<1/3。

(2)抗Hp治療判斷：根據(jù)1997年5月廣州第二屆全國幽門螺桿菌專題研討會制定的標(biāo)準(zhǔn)^[4]，將Giemsa涂片見到大量典型Hp菌，Giemsa涂片見到少量典型Hp菌并將RUT陽性者為Hp陽性，否則為陰性。5塊組織中只要其中1塊Hp陽性為治療無效，全部陰性為根治。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.0進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 潰瘍療效

治療組總有效率為96.7%，對照組為80.0%，差異有顯著性(P<0.01)(見表1)。

2.2 Hp根治率

治療組Hp根治率為93.3%，優(yōu)于對照組的81.7%(P<0.01)(見表2)。

3 討論

在胃、十二指腸潰瘍的藥物治療上，主要包括抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜及抗Hp藥物等，而近年來倡導(dǎo)的根治Hp更是治療上的里程碑。許多研究結(jié)果表明，根除Hp可以促進(jìn)潰瘍愈合和顯著降低潰瘍病復(fù)發(fā)率至5%以下^[1]，因此如何選用一種效果好及副作用少的方案來根治Hp是治療的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的以質(zhì)子泵抑制劑(PPI)加用兩種抗生素的三聯(lián)療法因抑制胃酸分泌，故能迅速緩解疼痛，同時升高胃內(nèi)pH值，增強(qiáng)抗生素的抗Hp活性和胃黏膜內(nèi)滲透，其根治率一般在80%～90%，效果尚不十分理想。而胃安顆粒劑方中，太子參、白術(shù)健脾益氣，可提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)胃粘膜屏障，從而抵抗病菌侵襲；香附、佛手、蘇梗寬中理氣，無辛燥剛烈之性，不易耗氣陰；白芍、延胡索緩中止痛；黃芩、大黃、龍葵等清熱解毒藥可清除幽門螺旋桿菌，且大黃活血化瘀，能改善胃粘膜血液循環(huán)，增加血供，促進(jìn)局部炎癥的吸收，龍葵有抗腫瘤，防止癌變，提高機(jī)體免疫功能的作用。胃安顆粒劑可補(bǔ)虛健脾，理氣活血，清熱解毒，切中胃潰瘍病因病機(jī)，故適用于治療本病各證型，未發(fā)現(xiàn)其毒副作用。此制劑與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，其Hp根治率達(dá)93.3%，優(yōu)于對照組，這無疑對減少潰瘍病復(fù)發(fā)起到積極的作用。同時，潰瘍面愈合上兩組差異也有顯著性，說明奧美拉唑聯(lián)合胃安顆粒劑治療胃潰瘍臨床效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)(第5版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[2] 胡伏蓮，周殿元，賈博琦.Hp感染的基礎(chǔ)及臨床[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，1997.

[3] 許國銘，李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué)[M].上海：上海科學(xué)出版社，2003.

[4] 周殿元，張萬岱.關(guān)于幽門螺桿菌若干問題的意見(草案)[J].中華消化雜志，1997，17(5)：287-288.