４８例重癥胰腺炎血清鈣、血糖并發(fā)癥與預(yù)后的臨床研究

摘 要：目的：探討重癥胰腺炎中血清鈣、血糖并發(fā)癥與其預(yù)后的關(guān)系。方法：對(duì)黃石市第五醫(yī)院2002~2006年來收治的48例重癥胰腺炎患者的預(yù)后進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：重癥胰腺炎中血清鈣<1.9mmol/L、血糖>11.1mmol/L的發(fā)生率分別為29.8%和31.2%，發(fā)生一個(gè)器官/系統(tǒng)并發(fā)癥1例、2例、3例、4例及以上的死亡率分別為0%、50%、85%、100%。結(jié)論：重癥胰腺炎時(shí)出現(xiàn)血清鈣明顯降低，持續(xù)禁食，血糖明顯升高，同時(shí)合并多器官功能衰竭時(shí)預(yù)后兇險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：血清鈣；血糖；并發(fā)癥；重癥胰腺炎

中圖分類號(hào)：R657.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2007)10-076-02

急性胰腺炎是臨床中的常見病及多發(fā)病，近年來隨著生活水平的提高，其發(fā)病日益增多，其中，重癥胰腺炎病情重且兇險(xiǎn)，預(yù)后差，病死率在50%以上，因此，及時(shí)診斷重癥胰腺炎并估計(jì)預(yù)后是縮短病程、改善預(yù)后、實(shí)施綜合治療的前提。本文對(duì)血清鈣顯著降低、血糖明顯升高并伴有多種并發(fā)癥的重癥胰腺炎患者48例進(jìn)行分析，以期探討重癥胰腺炎的診斷及預(yù)后。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組為2002~2006年間我院收治的病例共48例，分別由膽源性、酒精性及不明原因引起，其中，男性40例，女性8例，年齡18~63歲，平均年齡35.4歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

均按美國(guó)急性胰腺炎臨床指南的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 重癥胰腺炎最常見的并發(fā)癥

重癥胰腺炎(SAP)最常見的并發(fā)癥分別為消化道出血、敗血癥及霉菌感染、多器官功能衰竭、糖尿病。

2.2 血清鈣<1.9mmol/L、血糖>11.1mmol/L患者并發(fā)癥及預(yù)后

(1)48例SAP中，血清鈣<1.9mmol/L者26例，發(fā)生1個(gè)器官/系統(tǒng)并發(fā)癥者6例，存活；發(fā)生2個(gè)并發(fā)癥者8例，死亡4例，病死率50%；發(fā)生3個(gè)并發(fā)癥7例，死亡6例，病死率85.7%；……