“激發(fā)點(diǎn)”穴位注射治療三叉神經(jīng)痛３６例

摘 要:三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性短暫的劇烈疼痛、無感覺缺損等神經(jīng)功能障礙、病理檢查亦無異常的一種病癥。對(duì)采用“激發(fā)點(diǎn)”穴位注射療法的36例治療案例進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：激發(fā)點(diǎn)；穴位注射；三叉神經(jīng)痛

中圖分類號(hào)：R245.9+5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2007）24-057-01

三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性短暫的劇烈疼痛、無感覺缺損等神經(jīng)功能障礙、病理檢查亦無異常的一種病癥。多發(fā)于40歲以上，女性較為常見，臨床上以第二支和第三支發(fā)病較多，分別占60%和36%左右，第一支較少見，可單獨(dú)發(fā)病也可三支皆病。1998年至2005年12月，我科在臨床中治療36例，采用“激發(fā)點(diǎn)”穴位注射療法，取得了較好效果。

1 臨床資料

本組36例中，男13例，女23例，年紀(jì)最小38歲，最大82歲，病程最短2周，最長(zhǎng)29年。

2 治療方法

2．1 取穴定位

“激發(fā)點(diǎn)”又稱板擊點(diǎn)，當(dāng)觸及到“激發(fā)點(diǎn)”當(dāng)即發(fā)作。位置：眶上孔，眶下孔，頦孔處。

第一支（眼支）：注藥眶上孔，定位：眉的中間，距正中線約2.5cm處。

第二支：眶下孔，定位：骨性眼眶下緣向下約0.7cm，距中線2~2.5cm處。

第三支：頦孔，定位：下頜骨寬度中點(diǎn)距正中線約2.5cm處。

2．2 穴位注射液配方

2%利多卡因1~2ml，純酒精99.5%，0.4ml。亞甲蘭0.4ml。

2．3 穴位注射方法

用5號(hào)半針頭針管，吸取上液備用，在患處支孔處先注入2%利多卡因1~2ml，如出現(xiàn)本支神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)麻木或疼痛消失為恰到好處。接著注射亞甲蘭0.4ml或純酒精0.4ml，深度0.5cm。每穴注射量：以達(dá)針皮下隆起為止。間隔3日1次，視病情進(jìn)展情況1~5次為一療程，治療一個(gè)療程后觀察療效。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：注射1個(gè)療程后，臨床癥狀消失，2年未復(fù)發(fā)。

顯效：注射1個(gè)療程后，臨床癥狀消失，2年有輕微反復(fù)者。

好轉(zhuǎn)：注射1個(gè)療程后，臨床癥狀基本消失，2年有反復(fù)者。

無效：注射1個(gè)療程后，臨床癥狀暫時(shí)減輕，2年有復(fù)發(fā)者。

4 治療效果

本組病例36例，痊愈29例，占80.56%；顯效4例，占11.11%；好轉(zhuǎn)2例，占5.56%；無效1例，占2.77%，總有效率97.23%。

5 典型病例

劉××，男，53歲，工人，河南駐馬店火車站，初診：1996年11月16日，主訴：左側(cè)面部陣發(fā)性疼痛一年，尤以左側(cè)鼻旁為重，持續(xù)半月?；颊咴心X梗塞病史十年，一年前冬季在一次冷水洗臉后發(fā)生左側(cè)面部陣發(fā)性疼痛，面部肌肉抽搐，伴顏面潮紅、流淚，夜間尤甚，嚴(yán)重影響睡眠。診斷為：三叉神經(jīng)痛第二支神經(jīng)疼痛。經(jīng)服藥打針（用藥不祥），效果不顯。來我科就診，經(jīng)檢查后為三叉神經(jīng)痛第二支分布區(qū)神經(jīng)痛。首先用5ml針，5號(hào)半針頭，抽取2%利多卡因針2ml在左眶下孔處常規(guī)消毒后注入約1.5ml上液，隨即患部神經(jīng)痛消失，稍后，再抽取純酒精0.4ml，只注一次，患者再無疼痛，隨訪二年未復(fù)發(fā)。

6 體會(huì)

三叉神經(jīng)疼痛病因目前尚不明了，西醫(yī)一般分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩種，病因有血管壓迫、機(jī)械壓迫、病灶感染、中樞病源、缺血及病毒感染等。其病機(jī)理有：半月神經(jīng)及神經(jīng)根有退行性變，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞漿中出現(xiàn)空泡，神經(jīng)纖維有退行性過度髄化及分節(jié)段脫髄鞘伴軸索裸露的改變。疼痛發(fā)作呈陣發(fā)性、閃電樣、刀割、針刺、燒灼樣劇烈疼痛，一般持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒，間歇期無癥狀。常因說話、吞咽、刷牙、洗臉誘發(fā)，并有明顯的“激發(fā)點(diǎn)”，當(dāng)觸及到“激發(fā)點(diǎn)”立即發(fā)作。本病遷延，可出現(xiàn)局部皮膚粗糙，眉毛脫落，睡眠不佳，以致影響全身。針對(duì)本病，筆者采用“激發(fā)點(diǎn)”穴位注射，可使藥物集中于神經(jīng)周圍，加大鎮(zhèn)痛之功，達(dá)到疼消病除之目的。