“激發點”穴位注射治療三叉神經痛３６例

摘 要:三叉神經痛是三叉神經分布區內反復出現陣發性短暫的劇烈疼痛、無感覺缺損等神經功能障礙、病理檢查亦無異常的一種病癥。對采用“激發點”穴位注射療法的36例治療案例進行了分析。

關鍵詞：激發點；穴位注射；三叉神經痛

中圖分類號：R245.9+5文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）24-057-01

三叉神經痛是三叉神經分布區內反復出現陣發性短暫的劇烈疼痛、無感覺缺損等神經功能障礙、病理檢查亦無異常的一種病癥。多發于40歲以上，女性較為常見，臨床上以第二支和第三支發病較多，分別占60%和36%左右，第一支較少見，可單獨發病也可三支皆病。1998年至2005年12月，我科在臨床中治療36例，采用“激發點”穴位注射療法，取得了較好效果。

1 臨床資料

本組36例中，男13例，女23例，年紀最小38歲，最大82歲，病程最短2周，最長29年。

2 治療方法

2．1 取穴定位

“激發點”又稱板擊點，當觸及到“激發點”當即發作。位置：眶上孔，眶下孔，頦孔處。

第一支（眼支）：注藥眶上孔，定位：眉的中間，距正中線約2.5cm處。

第二支：眶下孔，定位：骨性眼眶下緣向下約0.7cm，距中線2~2.5cm處。

第三支：頦孔，定位：下頜骨寬度中點距正中線約2.5cm處。

2．2 穴位注射液配方

2%利多卡因1~2ml，純酒精99.5%，0.4ml。亞甲蘭0.4ml。

2．3 穴位注射方法

用5號半針頭針管，吸取上液備用，在患處支孔處先注入2%利多卡因1~2ml，如出現本支神經分布區域內麻木或疼痛消失為恰到好處。接著注射亞甲蘭0.4ml或純酒精0.4ml，深度0.5cm。每穴注射量：以達針皮下隆起為止。間隔3日1次，視病情進展情況1~5次為一療程，治療一個療程后觀察療效。

3 療效評定標準

痊愈：注射1個療程后，臨床癥狀消失，2年未復發。

顯效：注射1個療程后，臨床癥狀消失，2年有輕微反復者。

好轉：注射1個療程后，臨床癥狀基本消失，2年有反復者。

無效：注射1個療程后，臨床癥狀暫時減輕，2年有復發者。

4 治療效果

本組病例36例，痊愈29例，占80.56%；顯效4例，占11.11%；好轉2例，占5.56%；無效1例，占2.77%，總有效率97.23%。

5 典型病例

劉××，男，53歲，工人，河南駐馬店火車站，初診：1996年11月16日，主訴：左側面部陣發性疼痛一年，尤以左側鼻旁為重，持續半月。患者原有腦梗塞病史十年，一年前冬季在一次冷水洗臉后發生左側面部陣發性疼痛，面部肌肉抽搐，伴顏面潮紅、流淚，夜間尤甚，嚴重影響睡眠。診斷為：三叉神經痛第二支神經疼痛。經服藥打針（用藥不祥），效果不顯。來我科就診，經檢查后為三叉神經痛第二支分布區神經痛。首先用5ml針，5號半針頭，抽取2%利多卡因針2ml在左眶下孔處常規消毒后注入約1.5ml上液，隨即患部神經痛消失，稍后，再抽取純酒精0.4ml，只注一次，患者再無疼痛，隨訪二年未復發。

6 體會

三叉神經疼痛病因目前尚不明了，西醫一般分為原發性及繼發性兩種，病因有血管壓迫、機械壓迫、病灶感染、中樞病源、缺血及病毒感染等。其病機理有：半月神經及神經根有退行性變，神經節細胞漿中出現空泡，神經纖維有退行性過度髄化及分節段脫髄鞘伴軸索裸露的改變。疼痛發作呈陣發性、閃電樣、刀割、針刺、燒灼樣劇烈疼痛，一般持續時間為數秒，間歇期無癥狀。常因說話、吞咽、刷牙、洗臉誘發，并有明顯的“激發點”，當觸及到“激發點”立即發作。本病遷延，可出現局部皮膚粗糙，眉毛脫落，睡眠不佳，以致影響全身。針對本病，筆者采用“激發點”穴位注射，可使藥物集中于神經周圍，加大鎮痛之功，達到疼消病除之目的。