加味生化湯治療藥物流產后蛻膜殘留出血效果觀察

摘 要:目的：觀察自擬加味生化湯在治療藥物流產后蛻膜殘留出血效果。方法：2000年3月~2006年12月，來我院就診懷孕36~52天行藥物流產者，流產后15天仍有陰道流血，B超檢查證實宮腔有少量蛻膜殘留，自愿接受保守治療的562例采用自擬加味生化湯治療，為觀察組，另選擇同期同等條件行清宮術者562例為對照組。兩組年齡、孕周、陰道流血時間及宮腔殘留面積比較，差異均無顯著意義。結果：觀察組服用加味生化湯5劑后陰道流血停止，復查B超宮腔內異常回聲消失，與對照組比較差異無顯著性意義（p＞0.05）。結論：加味生化湯在治療藥物流產后蛻膜殘留出血效果滿意。

關鍵詞：藥物流產；蛻膜殘留；加味生化湯

中圖分類號：R714.21文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）24-048-01

本院對藥物流產（藥流）術后蛻膜組織部分殘留者，采用自擬加味生化湯進行臨床治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2000年3月~2006年12月，來我院就診懷孕36~52天行藥物流產者，流產后15天仍有陰道流血，B超檢查證實宮腔有少量蛻膜殘留，（殘留面積＜2cm²），因懼怕行清宮術，自愿接受保守治療的562例采用自擬加味生化湯治療，為觀察組，另選擇同期同等條件行清宮術者562例為對照組。

1．2 診斷依據

藥流術后15天陰道仍有淋漓流血，B超證實宮腔內可見略強回聲，蛻膜殘留面積在2.0cm²以下，尿HCG(-)。

1．3 方法

觀察組：口服加味生化湯每日1劑，3劑為1療程，第7日復診，未愈者繼續用上方加減2劑。服用本藥期間停用其它藥物。加味生化湯方的基本組成：全當歸25~30克、川芎9克、桃紅9克、紅花9克、生地9克、益母草10克。

對照組：行常規清宮術。

兩組年齡、孕周、陰道流血時間及宮腔殘留面積比較，差異均無顯著意義。

1．4 療效判定及觀察

①陰道流血停止時間。②中藥止血后復查B超宮腔內異常回聲消失。③治愈：陰道流血停止，復查B超宮腔內無殘留物。宮腔排出物及清除物經病理證實均為蛻膜組織。

2 結果

藥流術后蛻膜殘留中藥治療與手術清宮效果比較見表1。

表1結果表明，觀察組均于服用中藥5劑后陰道流血停止，與對照組比較差異無顯著性意義（p＞0.05）。觀察組服用加味生化湯3劑后陰道出血止，復查B超宮腔異常回聲消失率達77.5%，服用5劑后陰道出血止，復查B超宮腔異常回聲消失率達20.2%，總有效率為97.7%。與對照組比較，差異無顯著性意義（p＞0.05）。

3 討論

藥物流產應用于終止早期妊娠效果值得肯定，成功率達到93%~98%。藥流固然安全、方便、有效，但藥物流產后如陰道淋漓流血時間過長，宮腔有少量蛻膜殘留，則需再行清宮手術，致使很多人對藥物流產失去信心與耐心，而選擇行人工流產術。清宮術與人流術均采用宮腔內機械操作，極易損傷子宮內膜甚至肌層，增加感染機會，易引起子宮內膜炎，盆腔炎，甚至不孕。因此對于已婚未育者或未婚先孕者來說，藥物流產是安全可行的最佳的終止妊娠方法。經臨床觀察和有關研究發現，藥流后陰道出血時間過長的原因為子宮腔蛻膜排出不全，瘀血儲于宮腔影響了子宮內膜的修復。本院采用自擬加味生化湯活血化瘀，使殘留蛻膜排出，瘀去新生，取得了較好療效。方中重用當歸補血活血、益母草具有強烈收縮子宮的功能，能去瘀生新，軟堅散結，有效地松解蛻膜與子宮的粘連，并隨癥加用川芎、生地、桃仁、紅花等諸藥，可去除宮腔內病理性殘留物，增進子宮內膜修復而達到止血作用。

參考文獻：

［1］ 田翠平.藥物流產蛻膜殘留的處理（下）［J］.中國計劃生育學雜志，2001，13（2）:121-123.