中西醫結合治療子宮肌瘤６８例療效觀察

摘 要:子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。主要由平滑肌細胞增生而成，其間有少量纖維組織。多見于30~50歲婦女，以40~50歲最多見，屬于中醫文獻所記載“癥瘕”的范疇。對用中西醫結合治療的68例子宮肌瘤進行了療效分析。

關鍵詞：子宮肌瘤；中西醫結合；治療

中圖分類號：R2-031:R711.7文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）24-055-01

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。主要由平滑肌細胞增生而成，其間有少量結締組織。多見于30~50歲婦女，以40~50歲最多見，20歲以下少見，按其臨床表現和癥狀，應屬于中醫文獻所記載“癥瘕”的范疇。過去，我們治療該病以手術或雄激素治療為主，但手術治療因費用高、患者害怕等因素，患者不易接受治療。雄激素治療，效果差，療程長，易出現男性化。最近，我們用口服米非司酮、中藥桂枝茯苓丸加減治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 材料

米非司酮25mg/片，北京第三制藥廠生產。

中藥桂枝茯苓丸加減：桂枝12g，茯苓20g，白芍30g，黨參20g，白術10g，牛膝20g，三棱30g，莪術50g，丹皮10g，桃仁10g，紅花10g，香附15g，甘草10g。

1.2 對象

從2005年5月~2007年4月的2年里，由我院門診就診，診斷為子宮肌瘤，經活檢排除婦科惡性腫瘤，排除血液病。檢查心、肝、腎功能正常，自愿接受中西醫結合治療者68例，其中35歲以下13例，占19.2%，35~40歲20例，占29.4%，40~50歲35例，占51.4%，68例中有17例合并子宮出血。

1.3 用藥方法

口服米非司酮12.5mg/晚，2個月1療程，并檢查肝、腎功能，化驗血Hb+RBC。

中藥用上方水煎服，1日1劑，分早晚2次服，1個月為1療程。

1.4 療效觀察

經治療的68例中，用藥后有效率達95.6%，用藥1療程，子宮肌瘤消失者59例，明顯縮小6例，有3例子宮肌瘤消失或縮小者，停藥兩個月后，B超檢查又發現肌瘤或肌瘤有所增大，再次用藥1療程，肌瘤消失。17例合并出血者均不再出血，化驗心、肝、腎功能正常。

2 結論

子宮肌瘤的病因尚不明了，細胞遺傳學研究顯示25%~50%子宮肌瘤存在細胞遺傳學異常；分子生物學研究結果提示：子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細胞增殖而成；多發性子宮肌瘤是由不同克隆細胞形成。子宮肌瘤細胞中雌激素受體和組織中雌二醇含量較正常子宮肌組織高。雌激素可促進子宮肌瘤增大，故子宮肌瘤多發生于育齡婦女，而絕經后肌瘤停止生長，甚至萎縮。孕激素可刺激子宮肌瘤細胞核分裂，促進肌瘤生長。米非司酮能與孕激素爭受體，有拮抗孕激素的作用，使肌瘤萎縮或消失。

中醫理論認為，子宮肌瘤的病因是經行產后，護養失當，寒邪冷氣侵入宮胞，冷氣結凝氣血而致瘀，瘀久而致氣血不通，日久而成痞瘕。《巢氏病源》說：“癥痞之病其形冷結，若冷氣入于子臟則使無子，若冷氣入于胞絡博于血氣，血得冷則凝，令月水不通也。”桂枝茯苓丸出于《金匱》，是治療癥瘕的一首名方，加入三棱、莪術以增強活血化瘀、消癥散結之效；并隨證加入扶正之品，防止消散太過而傷正氣，故有祛邪而不傷正之功。中西醫結合用藥，取長補短，方法簡單，藥價低廉，不會給患者造成痛苦和傷害，關鍵是效果準確，值得推廣應用。