宮內(nèi)妊娠殘留物的超聲診斷價值

摘 要:目的：討論宮內(nèi)妊娠殘留物的超聲診斷價值。方法：回顧分析彩超檢查69例宮內(nèi)妊娠殘留物患者的影像學(xué)資料，與刮宮術(shù)后及病理檢查結(jié)果對照。結(jié)果：清宮術(shù)前診斷69例宮內(nèi)妊娠殘留物，正確率100%，聲像圖特征：子宮增大，宮腔內(nèi)可探及形態(tài)規(guī)整或不規(guī)整的高或低回聲團(tuán)，與子宮肌壁分界清晰或不清晰。結(jié)論：超聲檢查宮內(nèi)殘留物簡便、無創(chuàng)傷、可重復(fù)檢查，應(yīng)為首選方法。

關(guān)鍵詞：超聲；宮內(nèi)殘留物；結(jié)果分析

中圖分類號：R445.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2007）24-071-01

宮內(nèi)胎物殘留在臨床上時有發(fā)生，本文總結(jié)報(bào)告我院一年來超聲診斷宮內(nèi)妊娠胎物殘留的69例典型病例，并已經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，旨在探討清宮術(shù)前診斷價值。

1 資料與方法

1.1 對象

2005年6月~2006年6月來我院就診的69例患者，年齡在19~45歲，平均年齡32歲，其中人工流產(chǎn)24例，占34.8%；藥物流產(chǎn)25例，占36.2%；自然流產(chǎn)5例，占7.2%；正常產(chǎn)后15例，占21.7%。臨床癥狀：陰道不規(guī)則流血，伴下腹部疼痛54例，占78.3%，無明顯癥狀者15例，占21.7%，受檢時間為產(chǎn)后3~30d不等。

1.2 儀器

日本東芝Nemio20及東芝Nemio30彩色超聲顯像儀，探頭為寬頻探頭。

1.3 方法

患者適度充盈膀胱，平臥，經(jīng)下腹部多個切面進(jìn)行掃查，仔細(xì)觀察子宮大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲及宮腔內(nèi)回聲，發(fā)現(xiàn)病灶后記錄其部位、大小、形態(tài)、邊界、子宮內(nèi)膜的連續(xù)性和完整性。全部病例均經(jīng)刮宮送病理證實(shí)。

2 結(jié)果

69例宮內(nèi)殘留物聲像圖分析：其中36例子宮有不同程度的增大，占52.2%；18例宮體明顯增大，三徑之和大于24cm，占26.1%；15例子宮正常大小，占21.7%。60例宮腔或?qū)m頸部可探及不規(guī)整的強(qiáng)回聲或稍強(qiáng)回聲團(tuán)，與子宮肌壁分界尚清晰，內(nèi)部回聲均勻或不均勻，后方無聲影，無側(cè)邊效應(yīng)，其中45例病灶中間伴有形態(tài)不規(guī)整的無回聲或低回聲區(qū)；5例子宮正常大小的宮內(nèi)呈梭形的強(qiáng)回聲，附于子宮內(nèi)膜上，厚約1.2cm以內(nèi)，與增生期子宮內(nèi)膜難以分別；另有1例子宮增大明顯，內(nèi)部回聲呈高低不均的雜亂回聲，與子宮肌壁分界不清，與絨癌難以分別。

本組病例經(jīng)清宮后，清除物數(shù)量約7~40g不等，經(jīng)送病理檢查，為胎膜、蛻膜組織、絨毛、陳舊性積血塊及機(jī)化組織等，陰道流血停止，腹痛消失，術(shù)后隨訪子宮恢復(fù)正常。

3 討論

宮內(nèi)殘留物主要發(fā)生于藥物流產(chǎn)、妊娠中期引產(chǎn)、自然流產(chǎn)后，宮內(nèi)殘留物的發(fā)生可造成子宮收縮不良，引起陰道流血，并發(fā)感染，甚至導(dǎo)致絨癌的發(fā)生^[1]，有的組織物在宮內(nèi)停留時間過長，形成骨化，難以行清宮處理，甚至引起繼發(fā)不孕^[2]，所以及時發(fā)現(xiàn)、及時處理尤為重要。要做到及時準(zhǔn)確的診斷，臨床應(yīng)采取相應(yīng)的措施，利用超聲檢查可以顯示宮內(nèi)殘留物是否存在、殘留物的大小、部位以及是否有積血等，并且超聲診斷宮內(nèi)殘留物方法簡便、經(jīng)濟(jì)、效率高、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷，必要時還可以進(jìn)行超聲指導(dǎo)下清宮，為臨床及時正確的診斷和治療提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 黃兵兵，李亮，楊霞.彩超對宮內(nèi)胎物殘留的診斷價值［J］.中國超聲診斷雜志，2003，4（10）：799.

［2］ 吳金梅.超聲對藥流后陰道出血的診療價值［J］.中國超聲診斷雜志，2005，6（2）：150-151.