宮內妊娠殘留物的超聲診斷價值

摘 要:目的：討論宮內妊娠殘留物的超聲診斷價值。方法：回顧分析彩超檢查69例宮內妊娠殘留物患者的影像學資料，與刮宮術后及病理檢查結果對照。結果：清宮術前診斷69例宮內妊娠殘留物，正確率100%，聲像圖特征：子宮增大，宮腔內可探及形態規整或不規整的高或低回聲團，與子宮肌壁分界清晰或不清晰。結論：超聲檢查宮內殘留物簡便、無創傷、可重復檢查，應為首選方法。

關鍵詞：超聲；宮內殘留物；結果分析

中圖分類號：R445.1文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）24-071-01

宮內胎物殘留在臨床上時有發生，本文總結報告我院一年來超聲診斷宮內妊娠胎物殘留的69例典型病例，并已經手術及病理證實，旨在探討清宮術前診斷價值。

1 資料與方法

1.1 對象

2005年6月~2006年6月來我院就診的69例患者，年齡在19~45歲，平均年齡32歲，其中人工流產24例，占34.8%；藥物流產25例，占36.2%；自然流產5例，占7.2%；正常產后15例，占21.7%。臨床癥狀：陰道不規則流血，伴下腹部疼痛54例，占78.3%，無明顯癥狀者15例，占21.7%，受檢時間為產后3~30d不等。

1.2 儀器

日本東芝Nemio20及東芝Nemio30彩色超聲顯像儀，探頭為寬頻探頭。

1.3 方法

患者適度充盈膀胱，平臥，經下腹部多個切面進行掃查，仔細觀察子宮大小、形態、內部回聲及宮腔內回聲，發現病灶后記錄其部位、大小、形態、邊界、子宮內膜的連續性和完整性。全部病例均經刮宮送病理證實。

2 結果

69例宮內殘留物聲像圖分析：其中36例子宮有不同程度的增大，占52.2%；18例宮體明顯增大，三徑之和大于24cm，占26.1%；15例子宮正常大小，占21.7%。60例宮腔或宮頸部可探及不規整的強回聲或稍強回聲團，與子宮肌壁分界尚清晰，內部回聲均勻或不均勻，后方無聲影，無側邊效應，其中45例病灶中間伴有形態不規整的無回聲或低回聲區；5例子宮正常大小的宮內呈梭形的強回聲，附于子宮內膜上，厚約1.2cm以內，與增生期子宮內膜難以分別；另有1例子宮增大明顯，內部回聲呈高低不均的雜亂回聲，與子宮肌壁分界不清，與絨癌難以分別。

本組病例經清宮后，清除物數量約7~40g不等，經送病理檢查，為胎膜、蛻膜組織、絨毛、陳舊性積血塊及機化組織等，陰道流血停止，腹痛消失，術后隨訪子宮恢復正常。

3 討論

宮內殘留物主要發生于藥物流產、妊娠中期引產、自然流產后，宮內殘留物的發生可造成子宮收縮不良，引起陰道流血，并發感染，甚至導致絨癌的發生^[1]，有的組織物在宮內停留時間過長，形成骨化，難以行清宮處理，甚至引起繼發不孕^[2]，所以及時發現、及時處理尤為重要。要做到及時準確的診斷，臨床應采取相應的措施，利用超聲檢查可以顯示宮內殘留物是否存在、殘留物的大小、部位以及是否有積血等，并且超聲診斷宮內殘留物方法簡便、經濟、效率高、準確、無創傷，必要時還可以進行超聲指導下清宮，為臨床及時正確的診斷和治療提供了準確的依據。

參考文獻：

［1］ 黃兵兵，李亮，楊霞.彩超對宮內胎物殘留的診斷價值［J］.中國超聲診斷雜志，2003，4（10）：799.

［2］ 吳金梅.超聲對藥流后陰道出血的診療價值［J］.中國超聲診斷雜志，2005，6（2）：150-151.