中藥外洗治療單純性肛裂１０８例臨床觀察

摘 要:目的：觀察中藥外洗治療單純性肛裂的臨床療效。方法：將139例單純性肛裂患者分為兩組，治療組108例采用中藥外洗治療，對照組31例采用常規高錳酸鉀外洗治療，1個療程7天，2療程后觀察兩組療效并進行對比。結果:治療組：顯效40例，有效67例，顯效率37％，總有效率99.07％。對照組：顯效1例，有效29例，總有效率96.45％。經統計學處理，P<0.05，有顯著性差異。結論：中藥外洗治療單純性肛裂療效明顯。

關鍵詞：中藥；外洗；肛裂

中圖分類號：R657.14文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）24-045-01

目前單純性肛裂的發病率較高，治療肛裂的方法也較多，但多會對患者造成痛苦和不便。為此，我們從2002年開始試用中藥坐浴治療肛裂，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

自2002年8月至2003年8月，共收治的139例單純性肛裂，分為治療組和對照組。治療組108例，男性60例，女性48例；年齡20歲以下1人，21～30歲7人，31～40歲22人，41～50歲31人，51～60歲25人，61～70歲16人，70歲以上6人。單純性肛裂診斷標準以1994年杭州第二次肛裂專題會議為主。

對照組31例，男性23例，女性8例；年齡21～30歲2人，31～40歲13人，41～50歲8人，51～60歲6人，61～70歲2人。

1.2 治療用藥方法

1.2.1 基本方 治療組：黃芩20g，黃柏20g，蒼術20g，當歸20g，川芎20g，丹參20g，黃芪20g，白芷20g，元胡20g，制乳香、沒藥各10g。對照組：高錳酸鉀溶液。

1.2.2 用法 治療組：上述中藥加水600ml，煎沸取汁，坐浴20min，每日2次。對照組：1000ml溫水中加入0.2g高錳酸鉀，坐浴20min，每日2次。7天1個療程。

1.3 統計方法

所有數據均用SPSS11.0統計軟件處理，采用χ²檢驗分析。

2 結果

2.1 療效標準

顯效：用藥3日，疼痛、腫脹、出血消失，創口基本愈合。

有效：用藥1周，疼痛、腫脹、出血減輕，創口愈合欠佳。

無效：用藥1周，疼痛、腫脹、出血沒有明顯減輕，創口無明顯改善^[1]。

2.2 治療結果

2.2.1 治療組：顯效40例，有效67例，顯效率37％，總有效率99.07％。對照組：顯效1例，有效29例，總有效率96.45％。經統計學處理，P<0.05，有顯著性差異，見表1。

2.2.2 結論：治療組顯效率為37.04％，對照組為3.23％，表明治療組患者經中藥治療疼痛肛裂減輕明顯，腫脹消退快。

3 討論

中醫學認為，肛裂多由血熱腸燥或陰虛津乏或過食辛辣、濕熱之邪壅積，至大便秘結，排便努掙，引起肛門皮膚裂傷，濕熱之邪入侵皮膚經絡，局部氣血瘀滯，運行不暢，破裂處缺乏氣血營養，經久不斂而發病。現代醫學認為，肛裂是由于大便秘結，排便過度用力，引起齒線以下的肛管皮膚破裂，或因肛管狹窄等造成損傷，繼發感染，逐漸形成慢性潰瘍而致病。治療以清熱燥濕、活血行氣為主，輔以生肌止痛之藥，本藥即是按以上原則組方，參考“加味洗痔方在痔科的運用”^[3]，重用清熱燥濕、活血行氣之藥，方中黃芩、黃柏、蒼術清熱燥濕;當歸、川芎、丹參、制乳香活血化瘀，消腫止痛，改善局部血液循環;元胡行氣止痛;黃芪、當歸、白芷補益氣血，祛腐生肌。諸藥合用，可清熱解毒、活血止痛、祛腐生肌，從而促進組織恢復，使肛裂愈合。肛裂的疼痛是由于肛裂潰瘍刺激肛門內括約肌，使內括約肌痙攣所致，而內括約肌痙攣，導致肛門局部血運不良，同時加重便秘，是肛裂不易愈合的原因。本療法以藥水熏浴，局部加熱，緩解痙攣，減緩疼痛，再加以大量活血化瘀藥物的應用，使局部血液循環改善，打破了肛裂致病的鏈條，是本療法的優點。便秘是導致肛裂發病的重要原因，本療法尚注重通過飲食療法，多吃蔬菜、水果、多飲水、多活動、定時排便，保持大便通暢，去除致病因素，必要時可口服麻仁滋脾丸等潤腸藥，務必使大便通暢，才是治愈肛裂的關鍵。注意勿使用過量，導致腹瀉，增加患者痛苦，不利于疾病恢復。本療法避免了口服藥物的副作用和對胃腸道的刺激;避免了直腸內給藥對肛裂的刺激;簡化用藥過程，方便患者;避免了手術損傷和對病人造成的心理恐懼。

參考文獻：

［1］ 全國肛腸學術會議制訂.肛裂的診斷及療效標準［S］.1994（修正）.

［2］ 沈麒麟.加味洗痔方在痔科的運用［J］.中國肛腸病雜志，1999，19(11)：33