亞太地區傳統醫藥概述（Ⅱ）

摘要：敘述了傳統醫藥的共性事項、總體情況和各國傳統醫藥的基本狀況。

關鍵詞：傳統醫藥；亞太地區；傳統醫藥體系

中圖分類號：R-1文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）07-011-05

下篇 各論

1 東亞各國

東亞包括中國、朝鮮、韓國、日本和蒙古5個國家，總人口15億人，約占世界人口的1/4。居民為黃種人，信奉的宗教有佛教、伊斯蘭教和天主教，其中佛教影響較大。

中醫藥在這一區域十分盛行，部分民族/地區使用本土化了的印度醫藥（如藏醫、蒙醫、泰醫、緬醫）和希臘-阿拉伯醫藥（如維吾爾醫）。

1.1 中國/China

中華人民共和國位于亞洲東部，太平洋西岸，陸地總面積約960萬km²。2000年中國人口數為12億9，533萬人（包括港、澳、臺），是全世界人口最多的國家。中國有56個民族，其中漢族約占92%。宗教信仰自由，主要為佛教、道教、伊斯蘭教，但信宗教的人不多。

中國是世界四大文明古國之一。1949年10月1日建立了中華人民共和國。

中國是世界上最大的發展中國家。自上世紀80年代實行改革開發以來，在經濟、政治、社會、文化、科技等方面取得了巨大的成就，人民生活水平得到了極大改善。2004年國民生產總值17，727.24億美元，人均國民收入1290美元。

2002年人均衛生總支出224美元，衛生總支出占國民生產總值的5.5%。

中國的傳統醫藥由中醫藥、民族醫藥和民間醫藥3部分組成。其中，在西藏、青海、內蒙廣泛應用的藏醫和蒙醫以及在新疆維吾爾民族地區廣泛應用的維醫是分別吸收了印度醫學和希臘-阿拉伯醫學的基本理論并結合了本民族醫藥經驗基礎，可以認為是本土化了的印度醫學和希臘-阿拉伯醫學。中醫藥是以漢文化為背景的中國古代社會的主流醫學，至今具有無可爭議的學術地位和社會地位，是中國傳統醫藥的當然代表。中國政府一向重視傳統醫藥的發展，建國初期，就確立了傳統醫藥在中國醫療衛生保障體系中的合法地位。為保護和促進傳統醫藥的發展，中國政府先后出臺了一些有關中醫藥、民族醫藥和民間醫藥管理方面的重要政策法規，并組建了專門的管理機構——國家中醫藥管理局。

在傳統醫藥醫療服務方面，截至2003年，全國中醫醫院（含中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院）已經發展到2868所。病床發展到286510張。此外還有中醫門診部1720個。據統計，2003年縣及縣以上中醫醫院門診接診2.6億多人次，住院治療500萬人。全國各西醫綜合醫院和專科醫院都設有中醫科，中醫科的門診量占西醫醫院門診量的22%，床位占其總病床的5%~10%。全國共有264129個執業中醫師和中藥師。中醫中藥承擔了我國廣大農村1/3的門診量和1/4的住院服務量。在5萬多個衛生院里有17萬多中醫中藥人員在辛勤工作。農村97萬鄉村醫生多數采用中西醫兩法治病防病。

在傳統醫藥教育方面，截至2003年，中國有高等中醫藥院校34所（包含3所民族醫藥院校）；另外有52所醫學院校開辦中醫藥系或專業，67所非醫藥類院校開辦中醫藥系或專業；有20多所中醫藥院校接受外國留學生教育，12所中醫藥院校接受華僑、港澳臺地區學生，27所中醫藥院校開辦中醫藥學本、專科的函授、夜大教育；中等中醫藥學校64所，另有184所中等西醫藥學校和53所非醫藥類中專開設中醫藥專業。

在傳統醫藥科研方面，全國獨立的科研院所達100所，專業技術人員1.1萬人，其中60%以上受過高等教育。高等中醫藥院校及其附屬醫院等附設的科研機構近百所，兼職科研人員近2萬人，這此人員基本上都具有大專以上學歷。初步形成了國家、省市級的科研院所、醫療機構及高等院校為主體的科研體系，和一支以中醫藥人員為骨干，不同學科、不同層次的科研隊伍。據不完全統計，自1978年以來，中醫藥科研成果就有上千項獲得部局級科技進步獎勵，上百項獲得國際獎勵。

在傳統醫藥產業方面，全國有中藥材生產基地600多個，每年約有500萬畝土地種植中藥材（不包括木本藥材面積），產量約40萬t。全國有1000多個中成藥廠生產5000多種中成藥，涉及40多種劑型。2003年，僅中成藥制造業就實現銷售收入835.36億元。另外，還有1500余個加工廠生產中藥飲片。全國擁有各級藥材批發公司（站）近2700家，多種形式的商業經營網點2萬多個。2004年中藥出口創匯7億多美元。

中國香港/Hong Kong， China

中華人民共和國香港特別行政區，位于中國南部，總面積1092km²。人口689萬人（2005年），主要為華人。居民多信奉道教、佛教。

1842年8月29日，中英簽署《南京條約》，清廷正式將香港割與英國。1997年7月1日，香港回歸中國。

2004年居民生產總值1，726.15億美元，人均居民收入26020美元。

香港的傳統醫藥是中醫藥。自古以來，港人就有運用中醫中藥治療疾病和養生保健的傳統習慣。

為了發展香港的中醫藥，特區政府于1999年頒布了《中醫藥條例》，成立香港中醫藥管理委員會，為香港中醫學從業人員建立了一個系統訓練及注冊制度。目前，香港登記在冊的中醫師有7707人，其中2543人是注冊中醫師。

香港大學、香港中文大學和香港浸會大學都開辦了中醫學課程，全力培養本地中醫師。

近年來，香港中醫藥的科學研究已有一定的發展。除了已成立18年的香港中文大學中藥研究中心外，香港大學、香港科技大學及香港浸會大學等也陸續建立了中醫藥研究中心。還有一些學會、中醫學院、中藥研究所等也致力于開展各種學術研究、學術交流活動，出版一些學術雜志。

從2002年始，香港賽馬會資助5億港元成立中醫藥研究院，用于中藥新產品的開發。

目前，香港中醫藥行業從業人員約1.2萬人，出售中成藥已達3300種，其中，中成藥的80％，藥材和飲片的90％是從國內進口，有中成藥廠60家，中藥飲片廠30家，100多個藥材飲片批發商，300多個批發點和1600多個零售藥店。從2004年開始，香港對中藥開始實行注冊制度。

中國澳門/Macao， China

中華人民共和國澳門特別行政區，位于中國南部，總面積25.4km²，人口45萬人（2005年），主要為華人。居民多信奉佛教、天主教。

1553年葡萄牙人入侵，逐漸成為殖民地。1999年12月20日，澳門回歸中國。

2004年居民生產總值91億美元，人均居民生產總值19400美元。

澳門的傳統醫藥以中醫藥為主。在澳門，97％的華人治療疾病和養生保健有使用中醫中藥的習慣，澳門居民對中醫中藥有很大的需求。澳門的中醫藥行政隸屬于政府的衛生及社會事務政務司。中醫醫師執業要在該司辦理登記手續，中藥藥房也歸該司管理和監督。目前，澳門中醫藥的地位處于“在野”派別之內。

澳門的社會民眾團體很多，有中醫學會、中醫藥學會和中藥業公會，負責加強與海內外中醫藥組織機構開展學術交流。目前，澳門有注冊中醫師250多人，注冊中藥房100多家，中藥技術員90多人。

澳門的中醫醫師絕大多數分散于民間基層衛生護理服務的人員之中，其學術淵源大都來自祖傳或以師帶徒，在內地中醫藥院校學習、進修和培訓等，且正規中醫院校畢業生較少，但在衛生司都能夠得到資格認可，領取牌照開業。

為維護澳門公眾健康，提高中藥的質量、有效性和安全性，1994年11月14日澳門衛生局頒布了新的藥品法規，以2種語言（葡文和中文）頒布實施，其目的在于加強中藥的管理。根據新法規，澳門政府批準456種中藥材在中藥房銷售。目前，澳門政府還實施新的簡便有效的進口中醫藥產品的注冊程序，稱之為“替代醫學注冊體系”。該法規規定，必須是已在本國注冊的中醫藥產品才能向澳門申請進口。

在澳門，中藥店鋪很多，除同善堂藥局外，大都屬私人開業。中藥材和中成藥進貨皆有專營，飲片遵古炮制，極為考究，注重質量。在中藥制劑方面，包括同善堂藥局在內的一些藥店，只能承做傳統蜜丸、水丸、散劑和膏丹劑型。

中國臺灣/ Taiwan， China

臺灣省，位于祖國大陸架的東南緣，由臺灣本島和周圍屬島及澎湖列島所組成。全省總面積為3.6萬km²，人口1694萬人，居民多信仰媽祖。

臺灣的史前文化源于中國大陸，同屬一脈，唯其獨居東隅，開發較晚，明代以前，臺灣社會生產力貧乏，醫療衛生十分落后。雖然當時高山族同胞在實踐中積累了一定的涉及內、外、婦、兒等科醫療保健經驗，但仍屬原始階段，沒有較完整的醫療體系。直至明末永歷年間中國傳統醫學傳入臺灣，臺灣地區才逐漸形成以中醫藥為主的傳統醫藥體系。

臺灣中醫藥的行政管理隸屬于臺灣行政院衛生署。衛生署下設醫政處、藥政處、中醫藥委員會及藥物食品檢驗局等部門，分別掌理中醫藥的行政管理及發展科研方向等事宜。

1982年5月臺灣經濟部、衛生署聯合公布了《優良藥品制造標準》（GMP）。臺灣地區藥管法規定，凡生產中藥制劑，處方須進行查驗登記審查。

臺灣地區中藥材主要靠進口，每年進口金額約30余億元新臺幣。如包括本地藥材、進口制劑、食補中藥等等，估計臺灣中藥消費值可達100億元，約為西藥市場220億的一半。臺灣的中藥除本島自產的以外，多靠從大陸和其它亞洲國家及地區進口。中藥的存在類似于日本模式，一是傳統的中藥飲片，全民健保規定飲片不予給付，全靠患者自費，所以飲片用量相對較少；二是顆粒沖劑，臺灣稱為科學中藥，即將傳統的經典名方或單味中藥煎煮濃縮干燥成顆粒沖劑，用塑料瓶包裝后供臨床使用。顆粒沖劑全民健保可以給付，有單味中藥400余種，復方300余種。臺灣的中藥只有顆粒沖劑、飲片和少量傳統的中成藥，沒有針對現代疑難疾病如心腦血管病、腫瘤、糖尿病等研制的中成藥，因而沒有現代意義上的中成藥。據報導，目前臺灣地區有執照的中藥商有7000多家，中藥廠271家。

臺灣從事中藥研究的機構主要有國立中國醫藥研究所、私立中國醫藥學院中國藥學研究所和臺北醫學院中醫藥學研究中心等。

全臺灣有中醫人員3000多人。中醫人員主要來自兩個方面，一是家傳私授，自學成才的；二是中國醫藥學院畢業的。但都必須通過執業醫師資格考試合格后方能執業。臺灣目前沒有正規的大中型中醫醫院，中醫執業地點一是在西醫院中的中醫科室或中西醫合作中心；二是中醫診所，中醫診所較為普遍，是臺灣中醫藥的主要存在形式。

1.2 日本/Japan

日本國位于亞洲東部、太平洋西側的島國，面積377，800km²，人口12，678萬人，是世界人口密度最大的國家之一。民族主要為大和族。居民信奉神道，佛教盛行。

公元645年確立了古代天皇制的國家組織，完成社會統一。

日本是工業高度發達的資本主義國家，工業生產能力和國民經濟生產總值均居世界前列。2004年國民生產總值46，638.23億美元，人均國民收入37180美元。

2002年人均衛生總支出2131美元，衛生總支出占國民生產總值的8.0%。

日本的傳統醫藥是漢方醫藥學。它是日本化了的中醫藥學，與中醫藥學兩者相互關系可喻之為同源異流、同根異枝。

日本公眾在保健、醫療方面，對漢方醫藥持信任態度的已占大多數。1991年的民意測驗表明，79.5％的人認為漢方醫藥治療慢性病有效，65.6％的人則認為漢方醫藥能夠促進健康長壽。據東京都衛生局在東京所作的另一項民意測驗表明：東京有29％的人曾做過針灸治療，有73％的人表示今后因病需要治療的話，愿意用針灸治療。

據統計，目前日本從事漢方醫學為主的人員有15000人左右，從事針灸推拿的醫務人員約10萬人，從事漢方醫藥研究的人員近3萬人。有漢方醫學專業研究機構10余所，44所公立或私立的藥科大學或醫科大學的藥學部建立了專門的生藥研究部門，20余所綜合性大學設有漢方醫學研究組織。有漢方研究學術組織及團體近百個，其中影響最大的日本東洋醫學會現有會員1萬余人。各學會創辦的研究刊物達32種，有漢方醫籍出版、翻譯單位21處。

隨著漢方醫學的不斷發展，日本官方對漢方醫學的應用和研究給予了愈來愈多的支持和關注。在醫療政策方面，厚生省除規定大部分漢方制劑可以享受醫療保險外，還規定針灸費可部分地從醫療保險中支付。同時還同意在西醫院內開設東洋醫學科。但在醫療制度上仍堅持以西醫為正統。現在實行的日本國“醫師法”中沒有獨立的漢方醫師資格條文，日本國內尚無一所國立的完整的漢方醫醫院，漢方機構主要設在西醫機構之中。

在日本，漢方藥的藥政管理與西藥品的藥政管理原則上是一致的，所有藥品管理法規，漢方藥亦被要求實施。但由于漢方藥有其自身的特點，必須針對這些特點制定一些與之相關的法規以利于管理。如相繼制定、頒布、實施的《關于如何對待醫療用漢方浸膏制劑的問題》、《醫療用漢方制劑管理的通知》、《漢方浸膏制劑的生產管理和質量管理的自定標準(草案)》等，有效地提高了日本漢方制劑的管理水平。

在漢方醫學教育方面，日本目前有1所針灸大學，96所針灸學校，167所推拿按摩學校，漢方醫學開始納入國家教育行列。但至今日本尚無專門培養漢方醫師的漢方醫大學，因此，漢方醫學專業醫師實際上均為“西學中”醫師。這些專業醫師多數在綜合醫院的漢方科工作，部分自己開業。

目前日本自己生產的（包括野生和栽培的）生藥材約100種。近幾年來漢方制劑生產每年以50%～60%的增長速度遞增。目前日本擁有200多家漢方制劑生產企業，4萬多家藥房經營漢方藥，有藥局制劑210種，列入《藥價基準》的品種有631種。生產廠家以津村順天堂、小太郎、鐘紡藥品三大企業為主。此外，還有日本JPS株式會社、內田和漢藥株式會社、田村藥品株式會社、森下丹株式會社等均具有相當規模的水平。

1.3 韓國/Republic of Korea

大韓民國位于亞洲大陸東部的朝鮮半島南部，面積99，262km²，人口4，685萬人。全國為單一民族朝鮮族。有50%的人口信奉佛教、基督教等宗教。

1948年朝鮮半島南半部成立大韓民國。

亞洲經濟發達國家。2004年國民生產總值7，142.19億美元，人均國民收入13980美元。

2002年人均衛生總支出948美元，衛生總支出占國民生產總值的6.0%。

亞洲國家之中，韓國在傳統醫藥各個領域，無論在醫藥管理、法規、市場規范方面，還是學術研究方面都比較出色。

韓國的傳統醫藥學古代稱之為“東醫”，是以中醫藥學及新羅國的針灸術、藥物療法為基礎，同時吸收鮮卑的灸、烙及蒙古的熏法而形成的本土化的傳統醫學。1980年韓國政府頒布法令后，統稱為“韓醫”。

韓國政府承認韓國傳統醫藥的合法性，并將之列入了醫療保險。在韓國，既有西醫醫院，又有韓醫醫院。西醫韓醫二者不得兼通，即西醫師不能開中藥，韓醫師也不能用西藥及西醫診療手段。據統計，韓國共有9728名韓醫在國內執業，約占當地醫生總數20%左右。

韓國有《韓國藥典》(KPA)及《天然藥物標準》對傳統藥物進行管理。目前，韓國共有56個成方制劑、68個單方制劑作為藥品納入健康保險，有力推動了韓國制藥業的發展，傳統藥在韓國市場從1989年的4.8億美元，上升到1992年10億美元，目前基本維持在15~20億美元之間。

韓國較少進口中成藥，但其制藥業所需天然藥材則大多需進口，本土出產藥材只占不到30%的份額，遠遠滿足不了市場的需求。進口藥材主要依靠中國。在韓國的中藥材中最有名的是高麗參，在國際上享有盛譽。高麗參的價格逐年提高，每年約上浮12％左右。在歐洲市場上，韓國出產的人參產品，已占據人參產品市場的90%，價位則遠高出中國參十幾倍。目前，韓國共有傳統藥物生產廠家80余個，占全部藥廠總數的22.2％。

韓國政府非常重視韓醫學的研究，投入力度也很大。目前研究重點主要集中在韓醫理論基礎、單味藥和復方的研究方面。

韓國的韓醫師，均需經過正規大學教育。韓國的“韓醫”科大學采用6年制教學，即大專2年，本科4年，與西醫科大學相同，并開設有研究生課程。現“韓醫”科大學有8家，其中設立博士班研究所的有4家，教育制度最為完備的是慶熙大學。

1.4 朝鮮/The Democratic Peoples Republic of

Korea

朝鮮民主主義人民共和國位于亞洲大陸東部的朝鮮半島的北半部，面積122，762km²，人口2，355萬人。全國為單一民族朝鮮族。

1948年朝鮮半島北半部成立朝鮮民主主義人民共和國。

朝鮮是以工農業為主的發展中國家。高麗人參馳名世界。2002年人均國民生產總值1745美元。

1953年起，全國實行免費醫療制。2002年人均衛生總支出44美元，衛生總支出占國民生產總值的2.5%。

朝鮮的傳統醫藥是東醫學，也稱高麗醫學，屬于本土化了的中醫學。目前朝鮮基本上是依靠東醫學來進行診斷和治療疾病，是世界上正式將傳統醫學列為常規醫療體系的少數幾個國家之一。在臨床中使用草藥、針灸等所占的比例在70%左右。

目前，朝鮮從中央到各道的中央醫院以及市、郡的治療、預防機構，都設立了東醫科。此外，在各道及市、郡還設立了東醫治療、預防機構（東醫院），這些機構都設有病床。在朝鮮采用東醫學臨床治療的疾病很多，尤其是針灸療法應用范圍甚廣，各科都有，但以治療神經系統疾病和其它慢性疾病居多。

為了更好的開展東醫學的研究工作，朝鮮建立了國家東醫科學研究院及一些研究所。此外，還在各醫學研究機關，增設東醫研究室。在全國范圍內，廣大的保健工作人員，包括東醫、西醫以及藥劑師，都參加了繼承與發揚東醫學遺產的研究工作。

在東醫學教育方面，從50年代起朝鮮就建立了東醫干部培養所，并且在各醫學教育機構增設了東醫學部或科。在教育內容方面，貫徹東西醫結合、以東醫為主的方針。除此以外，還積極地進行著東醫進修和西醫學東醫等一系列的工作。

朝鮮使用的草藥主要來源于野生和人工栽培，草藥的栽培符合世界衛生組織的GAP標準，栽培面積逐年增長，品種已達到500多種。但由于地域的限制，朝鮮有一部分常用草藥依賴進口。

1.5 蒙古/Mongolia

蒙古國位于北亞中東部，內陸國家，面積1，566，500 km²，人口256.2萬人，主要為蒙古族（90%）。居民多信奉喇嘛教。

蒙古原為中國的一部分，史稱外蒙古。1921年7月11日宣布獨立，成為一個君主立憲制國家。

2004年國民生產總值14億美元，人均國民收入590美元。

2002年人均衛生總支出122美元，衛生總支出占國民生產總值的6.4%。

蒙古國是中國的鄰居，尤其與內蒙古交往較多，由于相同的民族、宗教、傳統習慣及相似的氣候條件等原因，蒙醫學也曾在蒙古國廣為流傳。上世紀30年代由于政治原因，該國在很短的時期內清除掉了該國境內的全部喇嘛，致使由“敖特其”喇嘛組成的蒙醫隊伍連同其蒙醫學術理論在該國國內完全消失。直到上世紀80年代傳統醫學在蒙古國才開始有所恢復，并以其“綠色藥品”之特點和在國民心目中特有的地位，而獲得了承認和發展。

近些年來，由于蒙古國政府的重視和支持，其國內從事蒙醫藥事業的人數逐年增多。據不完全統計，蒙古國內現已設立了200多個國立、民辦和個體蒙醫藥機構，并在較大的醫院內均設立了蒙醫或稱民間醫學門診。1987年蒙古醫科大學專門開設蒙醫系，每年招收30名學生。目前在蒙古國，蒙醫藥初級衛生保健網絡系統在全國范圍內基本形成。由于蒙醫藥人才的逐年增多和該國境內豐富的蒙藥資源，蒙醫藥學在蒙古國有著良好的發展前景。

（未完待續）