論麻疹的防治措施

摘 要:麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，安全、準確、有效地接種麻疹疫苗可預防麻疹。提高麻疹的防治與措施是我們衛(wèi)生工作者刻不容緩的工作。

關鍵詞：麻疹；麻疹疫苗；預防；措施；接種

中圖分類號：R183.3文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）24-083-02

麻疹是由病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床癥狀有發(fā)熱、咳漱、流涕、眼結膜充血、口腔粘膜有科普利克斑及皮膚出現(xiàn)斑丘疹^[1]。人們對麻疹普遍易感，沒使用麻疹疫苗時，幾乎人人必患。我國從1965年建立了自己的減毒活疫苗株，并普遍使用了減毒活疫苗。麻疹活疫苗注射后，使被接種的易感兒童發(fā)生一次與自然麻疹相似的感染過程，產(chǎn)生特異性免疫。麻疹減毒活疫苗于接種后10~14d即可產(chǎn)生抗體，1個月時抗體水平達到高峰。經(jīng)初步觀察，麻疹產(chǎn)生的免疫力可維持5年左右。麻疹疫苗的廣泛使用，大大降低了麻疹的發(fā)病率、病殘率和嬰幼兒死亡率，有效地保護了廣大兒童的身體健康。2006年9月以來，六盤水市麻疹疫情報告逐漸增多，全年累計報告本地確診病例97例，年發(fā)病率達到3.16/10萬，為全省最高，以縣為單位鐘山、六枝、水城位居全省前三名^[2]。提高麻疹的防治與措施刻不容緩。

1 流行病學

1.1 傳染源

病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天至出診后5天內(nèi)，眼結膜分泌物、鼻、口、咽、氣管的分泌物中都含有病毒，具傳染性。

1.2 傳播途徑

主要通過飛沫直接傳播。

1.3 人群易感性

人群普遍易感。易感者接觸病人后90%以上發(fā)病。病后有持久免疫力。

1.4 流行特征

發(fā)病季節(jié)以冬春季為多。流動人口或免疫空白點易造成城鎮(zhèn)局部易感人群累積，導致局部或點狀麻疹爆發(fā)流行。

2 麻疹疫情上升的原因

(1)麻疹免疫空白的兒童大量存在；

(2)麻疹易感兒童特別是流動兒童的高度集中；

(3)冷鏈管理的不完善；

(4)基層衛(wèi)生服務者的素質(zhì)和技術力量的薄弱。

3 防治措施

3.1 加強領導，廣泛宣傳教育

利用“4.25”宣傳日和各種宣傳方式使接種麻疹疫苗預防麻疹的重要性和必要性深入人心，取得兒童家長和全社會的支持。基層衛(wèi)生服務者要健全人口臺賬和加強對流動兒童的管理，使之得到及時、安全、有效的預防接種。

3.2 完善健全冷鏈系統(tǒng)

為了保證疫苗從生產(chǎn)到使用的整個過程均在適當?shù)睦洳貤l件下進行，所需的多環(huán)節(jié)鏈式貯存、運輸設備稱為冷鏈。麻疹疫苗是活疫苗，貯藏溫度在-20℃，運輸溫度在0-8℃。完善健全冷鏈系統(tǒng)重點加強基層衛(wèi)生接種部門和基層衛(wèi)生服務者運輸和接種過程。接種過程中一定要注意疫苗的存放條件要求，不能使疫苗受陽光直射。疫苗安瓿開啟后30分鐘內(nèi)注射完畢，超出時間，剩余疫苗應廢棄^[3]。

3.3 提高基層衛(wèi)生服務者的素質(zhì)和技術力量

這關系到麻疹疫苗能否成功接種到身體中起到預期的預防效果。

3.3.1 要嚴格按規(guī)定的程序初種與復種：兒童在8月齡初種麻疹1針和1.5~2歲復種1針。人體免疫應答反應具有規(guī)律性，接種疫苗，預防疾病也就需要遵循相應的規(guī)律。針對特定的疫苗和特定人群，需要按照一定的免疫程序實施預防接種，才能充分發(fā)揮疫苗的免疫效果，才能使接種人群達到并維持高免疫水平。

3.3.2 要按規(guī)范的技術操作進行接種：在開啟疫苗安瓿和接種消毒時不能使疫苗與酒精接觸；注射時未等消毒劑完全干就進行；注射后用棉簽按住針頭拔針，這樣會殺死疫苗造成影響免疫的效果。

3.3.3 要按規(guī)范的書寫進行兒童接種證、卡（簿）的登記管理：漏登和錯登將造成兒童錯接和漏接影響免疫效果。

3.4 加強基層傳染病的管理和監(jiān)測^[4]

(1)加強疫情和疾病的監(jiān)測，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷。

(2)傳染病疫情的報告，迅速、及時、準確、完整。

(3)早隔離和早治療：世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會要求要本世紀末把麻疹死亡率減少95%，因此控制和消除麻疹的研究，不但關系到普及兒童免疫目標的實現(xiàn)，也是實現(xiàn)本世紀末人人享有衛(wèi)生保健的重要部分。我們衛(wèi)生工作者更應擔起這一歷史使命投入到麻疹的防治工作中去。

參考文獻：

［1］ 彭文偉.傳染病學（第6版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.85-88.

［2］ 六盤水市衛(wèi)生局.市衛(wèi)發(fā)〔2007〕17號文件［S］.

［3］ 國家衛(wèi)生部.預防接種工作規(guī)范［S］.北京：中國法制出版社，2005.22-34.

［4］ 梁萬年.疾病預防控制人員傳染病防治培訓［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.29-49.