舟山人大連續四年監督漁 農民“看病難、看病貴”

“漁農民看病也能報銷，還能免費參加體檢，這樣的好事在過去想都不敢想。這是黨和政府為‘阿拉’老百姓辦的又一件好事!”浙江省舟山市的漁農民從內心發出了這樣的感嘆。

知情人士說，這一成績的取得，是舟山市人大常委會連續4年監督所取得的成績。

四年前的一次調研，發現了漁農民“看病難#65380;看病貴”問題

2002年5月，針對人大代表提出的關于漁農村衛生工作和合作醫療中存在問題的建議，浙江省舟山市人大常委會組成調研組，到全市所有縣(區)和六橫#65380;金塘#65380;衢山三大島，對漁農村衛生工作進行為期3個月的調研。

調研組進村入戶，和漁農民們面對面進行交談，并實地察看了20多個鄉鎮衛生院和村衛生室，分別召開了有省#65380;市#65380;縣(區)#65380;鄉鎮人大代表，鄉鎮分管領導，衛生院院長，村干部和村民代表參加的座談會15個，分發了近120份調查問卷。

調研組看到，根據浙江省政府提出的“不把鄉鎮衛生院危房帶入21世紀”的目標，鄉鎮衛生院的硬件設施得到很大改善，已基本消滅危房。但不少村衛生室條件相當簡陋，其醫療設施大多是一張桌子#65380;一張床，幾只聽診器#65380;血壓計#65380;體溫表，一只消毒用的高壓鍋。而更讓人擔憂的是，漁農村衛生工作存在的投入不足#65380;人才缺乏，漁農民看不起病等深層次問題相當突出。

“我們是懸水小島，年輕人可以走，學校可以并，但鄉鎮衛生院千萬不能撤，不然我們就沒地方看病了呀!”普陀區東極鎮鎮長在座談會上發出了小島上全體漁農民的心聲，讓調研組成員感到身上所負的責任重大。

“老的合作醫療，政府投入的錢太少了!要向老百姓收錢實在太難了!我們有時到晚上10點還在收錢，一年來我自掏腰包共貼了170元。但以鄉鎮為籌資單位的合作醫療基金太少了，只要有人生大病，錢一下子就報銷光了，最后就名存實亡了。”說起老的合作醫療，嵊泗縣五龍鄉一名鄉干部滿腹苦水，無限感慨。

調研看到的種種事實，讓調研組成員感到陣陣心痛。他們看到，鄉鎮衛生院業務不足，存在“以藥養醫”現象，有的虧損嚴重，面臨困境；更多的是衛生人才難留，服務能力偏低，如嵊泗縣13家鄉鎮衛生院，具有中級職稱的僅5人，中#65380;初級衛生人員的比例為1∶34.8。由于合作醫療“三起三落”，漁農民有病看不起，因病致貧#65380;因病返貧已成為漁農民貧困和社會不安定的主要因素。

四年持續監督，為了讓漁農民看病不再難#65380;不再貴

漁農村衛生工作的出路在哪里?如何解決漁農民看不起病的問題?調研組一直在思考這個問題。

經過認真梳理，調研組擬寫了《關于推進漁農村衛生改革與發展的調研報告》。

2003年11月27日，浙江省舟山市四屆人大常委會第十三次會議審議了這個報告。

常委會組成人員認為，這個報告數據翔實，有理有據，符合舟山實際。

常委會組成人員建議，要積極探索鄉鎮衛生院改革的新路子，既不能“一賣了之”，更不能“一推了之”。每個鄉鎮都應有一所由政府開辦的非營利性鄉鎮衛生院，讓漁農民能就近方便看病。

最后，舟山市人大常委會形成審議意見:(一)市政府要盡快出臺舟山市深化漁農村衛生改革的有關政策文件，著力推進漁農村衛生事業持續健康發展。(二)進一步強化對漁農村衛生工作的資金投入，并逐年增加，尤其要注意對那些偏遠小島上服務人口少#65380;業務收入低的衛生機構的經費補助。(三)要切實把建立新型合作醫療制度作為“民心工程”#65380;“德政工程”來抓，納入社會發展規劃和重要議事日程，在搞好普陀區#65380;嵊泗縣試點的基礎上，盡早在全市推廣。(四)要進一步加強鄉鎮衛生院人才隊伍建設。

舟山市政府對舟山市人大常委會的審議意見十分重視，組成調研組，就漁農村衛生工作開展了專題調研，并于2003年12月31日出臺了《關于建立新型漁農村合作醫療制度的若干意見》。

2004年2月5日，舟山市委#65380;市政府聯合出臺了《關于進一步加強漁農村衛生工作的實施意見》。意見提出，把健全漁農村衛生服務體系#65380;建立新型漁農村合作醫療制度#65380;保證漁農村衛生經費投入等工作列入縣及縣以下黨政領導干部政績考核和目標責任制考核重要內容；建立完善新型漁農村合作醫療制度和醫療救助制度，從2004年1月1日起正式實施，到2005年全市基本建立以縣(區)為單位的漁農村大病統籌合作醫療制度，2006年80%以上的漁農民參加；建立穩定合理的合作醫療籌資機制，在省財政按實際參保人數補助舟山市每人每年10元的基礎上，市財政按實際參保人數補助每人每年3元，各縣(區)財政和鄉鎮財政補助每人每年10元以上，漁農村五保戶#65380;低保對象和特困戶其個人繳費部分由縣(區)或鄉鎮政府統籌解決，也可由村級經濟統籌解決。

2005年10月21日，舟山市四屆人大常委會第二十八次會議對全市新型漁農村合作醫療制度實施情況進行了審議。常委會組成人員認為，兩年來，舟山市新型漁農村合作醫療工作取得了顯著成績，但還有很多不完善的地方，如資金投入少，2005年全市的人均籌資為50.5元，低于全省人均籌資(56.79元)水平，受益程度低；籌資難問題比較突出；部分漁農民參合積極性不夠高；漁農村衛生工作存在的深層次問題影響合作醫療的發展等，需要各級各部門對此高度重視。

舟山市人大常委會再次發出審議意見書強調，合作醫療籌資要堅持政府投入為主的原則，各級政府應建立財政投入定期增長的長效機制，并確保及時足額補助到位；要從惠及于民和取信于民出發，不斷完善方案，因地制宜地降低起報線，調高門診和住院補償比例，讓漁農民得到更多實惠；要出臺新的優惠政策，兌現對參合漁農民的承諾，如免費體檢等，進一步提高漁農民參合的積極性。

根據舟山市人大常委會的審議意見，2006年5月，舟山市政府出臺了《關于加快推進漁農村衛生工作的意見》。2006年12月，又出臺了《舟山市衛生強市建設與“十一五”衛生發展規劃綱要》。

這兩份文件都提出:到2007年，全市人均籌資額度力爭達到80元以上，2010年力爭達到上年度農民年收入的1.5%至2%。各縣(區)努力將參保人員大病住院實際補償率提高到25%，年度基金結余率控制在10%。“十一五”期間，市財政將每年安排漁農村基層衛生專項補助資金210萬元。政府集中力量在每個建制鄉鎮重點辦好一所衛生院(社區衛生服務中心)，偏遠小島原有鄉鎮衛生院轉型為社區衛生服務站；對人口少的小島，實行駐島責任醫生制度，以保證當地群眾的基本醫療衛生服務。建立漁農村新型衛生服務的三級網絡。到2010年，90%以上的居民出行20分鐘可以到達社區衛生服務機構。

2006年10月至11月，舟山市人大常委會組成督查組，對全市貫徹實施新型漁農村合作醫療制度審議意見情況進行跟蹤督查。

監督組認為，舟山市新型漁農村合作醫療制度實施以來，漁農民“看病難#65380;看病貴”問題有了較大改善:各縣#65380;區人均籌資水平已經達到80元，其中定海區#65380;普陀區為90元；全市及時調整了實施方案，降低了起報線，提高了補償比例，年累計最高補助可達3萬元；各縣#65380;區均實行了普通門診補助，成為全省最早統一實施“住院補償”和“門診補償”方案的地級市；全市共有48.5萬人參加新型漁農村合作醫療，參加率87.1%。2006年，合作醫療資金已為3萬多人次的漁農民補助住院#65380;指定門診等費用2490萬元，還為24萬參加新型漁農村合作醫療的漁農民進行了免費健康體檢，占總參加人數的50%。

“今后，市人大常委會還將繼續關注新型漁農村合作醫療制度的實施和完善，讓更多的漁農民得到更多的實惠，為推進海島和諧社會建設繼續做出努力。”面對如此成績，舟山市人大常委會副主任任瑞宏再次作出了承諾。