嬰幼兒骨折或關節脫位后咋進行家庭護理

在日常生活中，嬰幼兒發生骨折或關節脫位的幾率相對較大。在臨床上，嬰幼兒骨折的比例約占整個骨科病人的三分之一左右。嬰幼兒骨折或關節脫位后，僅有少數患兒需要住院進行手術治療，大多數患兒只需用手法復位后使用石膏或小夾板加以固定，然后即可回家休養。然而，由于一些父母在護理骨折或關節脫位的患兒時缺少相關的知識，致使有些患兒出現了各種并發癥，有的甚至造成了終生殘疾。那么，究竟該怎樣正確地護理骨折或關節脫位的患兒呢?

一、在對患兒用石膏或小夾板固定后的2周內，父母要注意觀察患兒患肢的血液循環狀況。主要是應密切觀察患兒被固定的肢體遠端的皮膚顏色是否紅潤，特別是其指甲的顏色、皮膚的溫度和感覺是否正常(可用牙簽輕刺患兒的手指或足趾末端看患兒的反應)，以及其患肢的手指或足趾能否進行自主的伸、屈活動。在觀察時要將患兒的患肢和對側的肢體相對比，以此來判斷觀察的結果。如果發現患兒的患肢腫脹明顯、肢體發涼、肢體的皮膚發紫或肢體的遠端蒼白，用針刺患兒患肢的皮膚時患兒的反應麻木、遲鈍甚至無疼痛的反應，或讓患兒的手指或足趾伸、屈時患兒有劇烈疼痛的反應等，這些癥狀都是患兒發生骨筋膜室綜合征的一些表現。骨筋膜室綜合征是骨折患兒的早期并發癥，嚴重時可造成患兒肢體的終生殘疾。如果發現了以上情況，父母應立即將患兒送到醫院進行檢查處置，必要時可請骨科醫生對患兒患肢上的石膏或夾板重新進行包扎固定。

二、要保證患兒得到充足的休息，并要加強營養的供應。嬰幼兒骨折或關節脫位后，一般應臥床休息4－7天，以利于其骨折斷端的固定及肢體的消腫。此時要給患兒補充含蛋白質、維生素和微量元素較多的食物。在骨折的初期，患兒因臥床及缺乏活動，食欲一般會較差。這時患兒的飲食應該清淡有味、容易消化，可給其做一些肉湯、雞蛋湯及新鮮的魚湯等以刺激患兒的食欲。這以后患兒的飲食可逐步增加一些富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、大豆制品等。同時，應鼓勵患兒多吃些新鮮的蔬菜和水果，以便讓患兒攝入足夠的維生素。每天都應讓患兒多吃些含鈣量較高的牛奶和大豆制品，以及含鋅量較高的牛肉、芝麻、牡蠣等食物，因為在各種微量元素中鈣和鋅對骨折的愈合有著突出的促進作用。

三、父母應幫助患兒保護好起固定作用的石膏或小夾板，防止石膏及小夾板折斷、松動、脫落和受潮。平時可用枕頭或毛巾將患兒骨折部位的肢體抬高，這樣可以促進其患肢血液的回流，以減少骨折端的腫脹及疼痛，從而可促進骨折的愈合。要經常檢查石膏或夾板的松緊，尤其是當患肢的腫脹消失后，石膏或夾板會松動，這樣石膏或夾板就不能很好地起到固定骨折斷端的作用了。此時，父母應送患兒到醫院，請醫生重新對其患肢進行固定，以避免復位后的骨折斷端移位。

四、在患肢固定期間，父母應鼓勵及配合患兒進行患肢功能的鍛煉。骨折部位能否較快地愈合，患肢的功能能否迅速恢復，都與功能鍛煉有著很大的關系。恰當的功能鍛煉可以促進患肢的血液循環，使血腫吸收得快，使骨痂生長得好。若用小夾板固定，應適當地活動骨折部位的上、下關節，這可以減輕患肢的廢用性肌_肉萎縮、骨質疏松及關節僵硬的程度，使患兒在骨折愈合后，能迅速恢復其關節的功能。若用石膏固定，應讓患兒積極進行石膏內的肢體伸、縮運動及未固定關節的活動。另外，當患兒的骨折或關節脫位已愈合，石膏或夾板被拆除后，會出現肢體的周徑變細，關節活動受限的情況，醫學上將其稱為“肌肉廢用性萎縮”。對此父母不必擔心，只要經過一段時間的功能鍛煉，這種萎縮就會恢復正常。

最后，還要提醒父母的是，由于嬰幼兒的骨折多為不完全性骨折，而且嬰幼兒骨折斷端的生長速度比成人快。所以，在患兒骨折或關節脫位的恢復期，父母應該定期帶孩子去拍X線片進行復查(一般以2-3周拍1次為宜)。以便骨科醫生根據復查的結果及時、準確地拆除患兒患肢的外固定，適時加強患兒患肢的功能鍛煉，以使患兒早日康復。