心得安與哪些藥物合用易出現問題

心得安是典型的β受體阻滯劑，在臨床上應用廣泛，除了常用于治療心律失常之外，還用于高血壓、冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病的防治。并且心得安對因兒茶酚胺的分泌增多或交感神經緊張度增高所引起的心電圖非特異性改變的恢復，也可起到很好的作用。正因為心得安的應用廣泛，所以該藥與其他藥物配伍的機會就比較多，若配伍不當就可能增加藥物的不良反應，或干擾藥物的療效，以至增加患者的痛苦。那么，都有哪些藥物與心得安聯合應用時需要加以注意呢?

1、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿劑若長期應用可使患者的血尿酸、血清甘油三酯和低密度脂蛋白增高，而心得安若長期應用也可使患者的血尿酸、血清甘油三酯和低密度脂蛋白增高，因此二者若配伍使用有使患者的心血管病和痛風等疾病加重的危險，需引起患者的警惕。

2、血管擴張劑：用酚卞明、肼苯噠嗪等血管擴張劑治療肢端血管痙攣性疾病時，若合用心得安可顯著降低血管擴張劑的效應，甚至有誘發患者四肢動脈痙攣的危險，可使病情加重。因此，在肢端血管痙攣性疾病的治療中，切莫將心得安與酚卞明、肼苯噠嗪等藥物合用。

3、平喘藥：常用的平喘藥如氨茶堿、舒喘靈等具有腎上腺素受體激動作用，而心得安則為腎上腺素β受體阻斷劑，二者若聯合應用，可互相抵消彼此的藥理作用，從而會降低療效，故不能把心得安與平喘藥合用。

4、中樞神經抑制劑：由于心得安可通過血腦屏障，具有中樞鎮靜作用，故該藥若與苯巴比妥等中樞神經抑制劑合用時二者會產生協同作用，若劑量過大可使用藥者出現中樞神經的深度抑制，因此一般情況下心得安不可與中樞神經抑制劑合用，如二者必須合用，則一定要嚴格控制其劑量。

5、甲氰咪胍：心得安與甲氰咪胍合用時，由于甲氰咪胍能夠抑制心得安在肝臟內的轉化，會使心得安的血清濃度增高，從而可增加藥物的副作用。因此，當甲氰咪胍與心得安合用時，應減少心得安的用藥劑量。

6、麻醉藥：心得安可抑制心肌收縮，若與麻醉劑合用，有導致患者出現心臟抑制的危險。所以，即將進行手術的患者最好暫停使用心得安。

7、口服降糖藥：因為心得安可增強常用口服降糖藥如優降糖、氯磺丙脲等藥物的降血糖效應，故該藥與一些口服降糖藥合用時易使患者出現低血糖。所以老年糖尿病人若需要服用心得安，必須從小劑量開始，同時應注意監測自己的血糖，以防出現意外。