直腸癌術后復發咋治療

直腸癌是常見的惡性腫瘤之一。該病患者常有肛門墜脹、出血、疼痛或排便困難等臨床表現。近年來，直腸癌的發病率呈明顯上升的趨勢，并已在消化道腫瘤中居于第二位。盡管目前臨床上對直腸癌的診斷與治療已取得了長足的進步，但直腸癌患者術后5年的生存率仍只有50％-60％，直腸癌根治性切除術后的局部復發率高達4％－40％。

在直腸癌術后復發的患者中，術后2年以內的復發者約占60％－80％，而絕大多數患者的復發都是在術后的8－22個月內出現的。因術后局部復發而死亡的直腸癌患者約占該病患者死亡人數的一半，而另一半患者的死因則是其病變發生了遠處轉移。即使直腸癌患者采取了術前、術后的放化療，其局部復發的幾率仍在10％－15％左右。目前，對直腸癌術后局部復發的患者可在再一次的手術前進行放療，然后再進行手術切除，手術后再進行化療，這樣可使患者5年的生存率達到30％。但未經治療的患者，他們的中位生存期一般多在3.5-13個月左右，其5年的生存率不超過4％。

長期以來，直腸癌術后的患者及其家屬都認為，只要病情局部復發，患者的生命便走到了盡頭，很多醫生對此也無可奈何?？膳R床實踐證明，直腸癌術后局部復發的患者若能盡早地得到診斷和治療，不僅可以減輕痛苦，改善生活質量，還能延長其生存的時間。該病患者可采用以下幾種方法進行治療：

1、可進行放療：據報道，美國學者研究認為。對直腸癌術后局部復發的患者實施大劑量的放射治療既安全又有效，且不會出現遠期的不良反應。該方法不僅可以減輕患者的盆腔疼痛，使腫塊縮小，還可為患者提供再次進行手術的機會。

2、可通過手術切除局部復發的病灶：若直腸癌術后患者復發的病灶僅限于盆腔，可通過手術將復發的病灶切除，以延長患者的生存時間。若患者出現了盆腔疼痛、下肢痛或坐骨神經痛，經檢查證實其雙側輸尿管已發生了梗阻且有腎盂積水，則說明該患者的輸尿管已嚴重受壓，其骶神經根也受到了侵襲，在這種情況下則不宜對其進行手術治療了。當然，對局部復發且有淋巴結轉移的直腸癌患者實施手術治療的效果也較差。

3、可進行血管介入治療：對直腸癌術后局部復發的患者進行全身化療一般效果較差，但可對其進行血管介入治療。

4、可先進行放化療。然后進行手術治療，手術后再進行化療；或先進行放化療，然后進行手術治療。在手術治療的同時進行放療。手術后再進行化療：直腸癌患者若采取這種療法可使大部分原來不能切除的病變得到切除，而且50％以上的該病患者能夠使病變得到根治性切除，這樣就可以使其3年的生存率達到82％以上(病變不能切除者的3年生存率僅為38％)，甚至還可使一部分原先被認為是病情已屬于晚期且無法治愈患者的生活質量得到改善，并可以延長其生存期。

5、可進行冷凍電凝等物理治療：該療法雖然可使直腸癌患者的癌細胞發生變性、壞死，但也容易使患者的直腸發生出血、穿孔或狹窄等并發癥，所以該療法只適用于病變位于腹膜返折以下或肛管部位的直腸癌患者。

毋庸置疑，直腸癌術后復發已屬于該病的晚期，要使上述治療方法安全有效，關鍵在于提高醫患雙方對直腸癌復發的警惕性。直腸癌患者在手術后堅持復查是早期發現該病復發最可靠的辦法，進行復查的主要內容應包括大便潛血試驗、直腸指檢、直乙狀結腸鏡檢查、纖維結腸鏡檢查、鋇灌腸檢查、B超檢查和癌胚胎抗原(CEA)的監測等。通過為直腸癌患者做大便潛血試驗及內窺鏡檢查可明確其術后的吻合口是否發生了癌變。無癥狀的直腸癌術后患者若出現了CEA持續升高的情況，說明其癌病已經復發，其中若CEA緩慢升高說明患者的病情出現了局部復發，若CEA突然升高或明顯升高則說明患者的病情出現了彌漫性轉移。在臨床上，通過做CEA檢查來預測其直腸癌術后復發的準確度為94％。通過做B超檢查既可發現直腸癌患者腹腔內的淋巴結是否有腫大及有無肝臟占位性病變，還可顯示其復發病變所在的層面，這對于確定該病患者能否進行手術治療及采取何種手術方法極為有利。