說(shuō)說(shuō)老年性黃斑變性等

說(shuō)說(shuō)老年性黃斑變性

□董萬(wàn)國(guó)

據(jù)報(bào)道，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的老年人有三怕：一怕心血管疾病；二怕惡性腫瘤；三怕黃斑變性，造成永久性失明。當(dāng)然，黃斑變性并非是老年人的“專(zhuān)利”，任何年齡段的人都可得此病。只不過(guò)患此病的以老年人居多罷了。

解剖學(xué)告訴我們，黃斑是視網(wǎng)膜(俗稱(chēng)眼底板，猶如照相機(jī)里的膠卷)上的一個(gè)重要的解剖標(biāo)志，是中心視力最敏銳的部位，是視細(xì)胞(專(zhuān)管白天看東西和顏色的視錐體細(xì)胞)最密集的區(qū)域。一旦發(fā)生變性，盡管進(jìn)展緩慢，但會(huì)影響視力，就好比照相機(jī)中的膠卷發(fā)生霉斑，拍出照片一定會(huì)模糊不清，或干脆根本不顯影。

老年性黃斑變性早期會(huì)出現(xiàn)視力模糊，中心（固定）暗點(diǎn)，視物變形，物像比真實(shí)物體縮小或增大，直線的門(mén)窗框架，視為彎曲、傾斜等癥狀。如該病于白內(nèi)障手術(shù)前即存在，其癥狀因白內(nèi)障擋住而不顯露，故手術(shù)后視力恢復(fù)的效果差；如在手術(shù)后發(fā)生，則手術(shù)后原有視力也會(huì)逐漸下降。由此引起醫(yī)患之間糾紛的案例也屢見(jiàn)不鮮。隨著黃斑變性逐漸加重，視力越來(lái)越差，最終不可逆轉(zhuǎn)，造成永久性失明。此病診斷并不困難，一般眼底鏡檢查和眼底血管造影就可確診了。

老年性黃斑變性，由于病因不明，目前尚無(wú)特別有效的治療措施，也拿不出預(yù)防方案。但是，可以用抗衰老物質(zhì)來(lái)改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)等來(lái)從外圍進(jìn)行預(yù)防。如口服含多種維生素和微量元素的施爾康、碘劑、丹參、胰激肽釋放酶(TPK)、ATP、肌苷等。中藥如，杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸等。干擾素可阻止患者患處新生血管的生成。新生血管也可用激光光凝或光動(dòng)力療法(PDT)。手術(shù)切除新生血管結(jié)合光凝。如中心視力喪失，病人雖可借助視器，利用周邊視力進(jìn)行日常生活，然而病人的生活質(zhì)量則明顯下降了。

（摘自《祝您健康》）

無(wú)意傷腰“五宗罪”

□石家莊市中心醫(yī)院骨二科醫(yī)師 李博

僵→久坐→腰椎受壓

研究表明，人體在前傾20度坐位時(shí)，腰椎間盤(pán)內(nèi)的壓力最大。這正是我們?cè)陔娔X前做報(bào)表、上網(wǎng)、打CS時(shí)經(jīng)常保持的姿勢(shì)。

長(zhǎng)期如此坐位，腰椎受壓整體下沉縮短，身體的中軸線隨之后移，使椎間盤(pán)向后突出。

冷→露腰→影響腰椎營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)

腰部特別怕冷。如果露腰，為了抵御冷氣，腰背部的肌肉痙攣，小血管收縮，使得局部血液循環(huán)減少，會(huì)影響椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，椎間盤(pán)內(nèi)壓力升高，會(huì)造成更多的傷害。

猛→突受外力→易發(fā)腰扭傷

正常的腰椎間關(guān)系富有彈性和韌性，具有強(qiáng)大的抗壓能力，可承擔(dān)450Kg的壓力而毫發(fā)無(wú)傷。

但這些力量必須和緩地從正面壓下，如果突然受力或在缺乏運(yùn)動(dòng)后突然用力，很容易突破它的承受極限，引發(fā)腰扭傷。

疲→長(zhǎng)時(shí)間工作→腰椎過(guò)度屈曲

在日常活動(dòng)中，腰椎大多處于屈曲狀態(tài)，過(guò)度工作就等于增加腰椎屈曲時(shí)間。統(tǒng)計(jì)表明，腰椎屈曲的頻度一天中最高的可達(dá)3000～5000次。這種過(guò)多的、反復(fù)的屈曲是造成椎間盤(pán)病變的最常見(jiàn)原因。

振→開(kāi)車(chē)→脊柱被反復(fù)拉伸

研究發(fā)現(xiàn)，腰骶部的固有頻率和行車(chē)中駕駛座椅的振動(dòng)在同一個(gè)低頻范圍，所以開(kāi)車(chē)時(shí)腰椎很容易和汽車(chē)產(chǎn)生共振。這種共振意味著脊柱不斷地被壓縮與拉伸，同時(shí)使周?chē)M織肌肉也跟著疲勞，影響腰椎間盤(pán)的新陳代謝速度，會(huì)加速腰椎的退化、變形。

溫馨提示：提醒大家，平時(shí)的久坐、長(zhǎng)時(shí)間工作、開(kāi)車(chē)都容易使腰椎疲勞，損傷腰椎，造成腰間盤(pán)突出。

所以在久坐或者工作1～2小時(shí)之后，一定要起身活動(dòng)，直立10分鐘。平時(shí)也要多活動(dòng)，放松腰椎，防止突發(fā)性腰扭傷。

另外，要保證腰部不要受涼，腰部受涼會(huì)影響腰椎營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使腰椎更易受損。

（摘自《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》）