王春榮老師經(jīng)驗(yàn)拾要

摘 要：王春榮主任醫(yī)師是有名的針灸專家，王老師用阻力針法治療落枕有十分顯著的效果，能快速減輕頸部疼痛和改善頸部活動(dòng)功能；在治療中風(fēng)失語(yǔ)時(shí)用舌針為主，配以體針，具有獨(dú)特的療效。

關(guān)鍵詞：名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；針灸師；針灸療法；阻力針；舌針

中圖分類號(hào)：R245文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2008）02-073-02

王春榮主任醫(yī)師是解放軍總醫(yī)院針灸科有名的針灸專家，筆者2003年有幸跟隨王老師進(jìn)修學(xué)習(xí)，受益匪淺，特列一二。

1 阻力針治療落枕

治療方法：找準(zhǔn)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)(結(jié)節(jié)、條索、壓痛點(diǎn))，即阿是穴，用75％酒精消毒皮膚，選用1～1.5寸30～32號(hào)毫針，右手持針，左手固定陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，進(jìn)針深度0.5～1.0寸，并根據(jù)病情及局部軟組織損傷程度施以針刺手法，要求手法輕柔，以緊提慢按為主，待陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)松解時(shí)(阻力減少)，將針尖調(diào)至皮下，然后囑患者行頭頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)，做頭部前屈后伸及左右側(cè)轉(zhuǎn)等動(dòng)作，約1~2min，再根據(jù)疼痛的緩解程度施以針刺手法，并進(jìn)行頭頸部活動(dòng)，如此反復(fù)交替3～5次，至疼痛消除或減輕為止。輕者可一次奏效，重者3次可愈。若當(dāng)時(shí)疼痛無明顯改善者，可留針20min，再施以針刺手法每日針刺1次，5次為1個(gè)療程，若經(jīng)過5次治療，自覺癥狀無改善者停用本法。

典型病例：劉某，女性，42歲，干部，2005年7月20日初診。主訴：右側(cè)頸肩部疼痛，伴活動(dòng)受限2天。患者于2天前無明顯誘因，晨起時(shí)自感右側(cè)頸肩部酸痛，活動(dòng)受限，昨日行局部按摩，并貼傷濕止痛膏，病情仍逐漸加重，今日特來就診。癥見患者頭頸向右側(cè)歪斜。體查：頭部前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)受限，頸椎右側(cè)C2～3、C5～6旁肌肉拘緊，并可觸及條索狀壓痛點(diǎn)，重按痛甚，但無放射痛，診斷為落枕，給予阻力針法以除瘀散結(jié)，行氣止痛，經(jīng)2次治療而愈。

阻力針法是王春榮老師自己在學(xué)習(xí)和運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)針刺手法時(shí)，結(jié)合患者病情采用針刺與肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的手法，以消除由于肢體的位置不當(dāng)，或外感風(fēng)寒濕所至局部脈絡(luò)瘀滯而出現(xiàn)的各種痛癥，對(duì)頸肩腰背軟組織損傷療效尤為顯著。本法以消泄疏散為主，正如《內(nèi)經(jīng)》所載“郁者發(fā)之”、“結(jié)者散之”。各種痛證的產(chǎn)生多與經(jīng)絡(luò)阻滯、經(jīng)氣不通、瘀結(jié)不散有關(guān)。阻力針就是運(yùn)用了針刺與肢體運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方法，通過針刺疏通經(jīng)絡(luò)，通過肢體活動(dòng)疏散瘀結(jié)，改善局部血液循環(huán)，用針刺與肢體活動(dòng)的交替進(jìn)行來調(diào)和氣血、疏散經(jīng)絡(luò)、消除瘀滯，從而達(dá)到“通則不痛”的目的。

2 舌針為主治療中風(fēng)言語(yǔ)障礙

王老師對(duì)大腦皮層優(yōu)勢(shì)半球的語(yǔ)言中樞受損所致的言語(yǔ)障礙采用舌針治療，取得了較好的效果。王老師認(rèn)為：“中風(fēng)失語(yǔ)是腦血管病的主要癥狀之一，把握治療時(shí)機(jī)是提高療效、促進(jìn)康復(fù)、減少致殘的關(guān)鍵。年齡小、病程短、病情輕者，治療及時(shí)治療效果好，反之則差。即使病情較重，也可獲得滿意的效果。因此治療時(shí)機(jī)宜早不宜遲。”

王老師治療言語(yǔ)障礙以局部取穴(舌針)為主，配合整體調(diào)理，取任督二脈及心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)相關(guān)穴位。王老師認(rèn)為這種選穴有利于疏通經(jīng)絡(luò)和加強(qiáng)舌本與相關(guān)經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行，溝通舌與臟腑的聯(lián)系，利于醒腦開竅，利舌增疸。舌與多條經(jīng)脈有直接或間接的聯(lián)系，其中最主要的是心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)四條經(jīng)脈。心開竅于舌，《靈樞#8226;經(jīng)脈》載“手少陰之別……循經(jīng)入于心中，系舌本”，且《靈樞#8226;脈度》載“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣”，說明心與舌的關(guān)系最為密切，所以要選心經(jīng)的穴。肝主筋，《靈樞#8226;經(jīng)脈》載“筋之合也，筋者，聚于陰氣，而脈絡(luò)于舌本也”，舌體的活動(dòng)自如有賴于肝主筋的功能正常。脾為后天之本，氣血生化之源，《靈樞#8226;經(jīng)別》載“足太陰之正……上結(jié)于咽，貫舌中”，舌體的活動(dòng)，有賴于后天水谷精微的濡養(yǎng)。腎藏精，主臟腑氣化，《素問#8226;奇病論》載“少陰之脈，貫?zāi)I，系舌本”，舌體的運(yùn)動(dòng)，有賴于腎精之濡養(yǎng)和腎的推動(dòng)調(diào)節(jié)作用。任督二脈主一身之陰陽(yáng)，且循行在頭部，有利于中風(fēng)的恢復(fù)。王老師根據(jù)臨床表現(xiàn)將中風(fēng)言語(yǔ)障礙分為：①陰虛陽(yáng)亢型，主穴：聚泉、金津、玉液(點(diǎn)刺放血)，配穴：百會(huì)、大椎、曲池、風(fēng)池透風(fēng)池；②痰濕壅盛型，主穴：海泉(位于舌系帶下方，翹舌取穴)、心穴(位于舌尖)，配穴：百會(huì)、風(fēng)府透啞門，承漿、豐隆、足三里；③氣血虧虛型，主穴：胃穴(位于心穴后一寸)、支脈穴(位于左右舌下靜脈外側(cè)，距舌根部五分處)，配穴：陶道、關(guān)元、腎俞、內(nèi)關(guān)、足三里、廉泉。

王老師重視將針刺與言語(yǔ)訓(xùn)練相結(jié)合，認(rèn)為必須鼓勵(lì)患者經(jīng)常練習(xí)發(fā)音、數(shù)數(shù)、講話、讀報(bào)，使舌體活動(dòng)靈活，利于康復(fù)。對(duì)于完全失語(yǔ)患者，可囑其做伸舌、彈舌、上舉舌頂上腭，或左右搖擺舌體等動(dòng)作。若能經(jīng)常活動(dòng)舌體，對(duì)語(yǔ)言的恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用。

典型病例：李某，男，50歲，2005年7月28日初診。患者于7月5日中午突發(fā)右臂麻木及右下肢無力，次日，右側(cè)肢體不能動(dòng)，不能說話，但神志清楚，到某醫(yī)院內(nèi)科就診，診斷為高血壓、腦血栓形成。經(jīng)住院治療3周后，血壓穩(wěn)定，偏癱稍有好轉(zhuǎn)，但失語(yǔ)無明顯改善，特來我科診治。體查：形體稍胖，神清、失語(yǔ)，血壓165／100 mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常，心肺未見異常，舌淡，苔薄白，脈滑。診斷為中風(fēng)，痰濕壅盛型。取穴：海泉、心穴、百會(huì)、風(fēng)府透啞門、承漿、豐隆、足三里，取28號(hào)3寸毫針，患者取坐位，醫(yī)者左手托患者枕部，囑其仰頭，張口伸舌，右手持針，以45°角迅速刺入主穴，并使針尖順著舌尖到達(dá)舌根，進(jìn)針深度約1～1.5寸，得氣后平補(bǔ)平瀉即退針，針刺配穴均在75％酒精消毒后進(jìn)行，針刺啞門大椎深度約0.8～1.2寸，得氣后退針，其余配穴得氣后留針30分鐘，每日1次。1個(gè)月后患者能主動(dòng)講話，吐字清楚，言語(yǔ)能力基本恢復(fù)正常，右側(cè)肢體活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，能獨(dú)立行走，能獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)。

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(責(zé)任編輯：杜 靖)