中醫治療帶狀皰疹６２例療效觀察

摘 要：介紹了中醫治療帶狀皰疹62例的臨床療效情況。

關鍵詞：帶狀皰疹；中醫療法；療效觀察

中圖分類號：R752.1+2文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）02-075-02

帶狀皰疹是由水豆-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病。

本病為散發性，與機體免疫功能有關，常先有輕度先驅癥狀如發熱、乏力、不適、局部淋巴結腫及患處皮膚悶熱、感覺過敏、神經痛。典型的皮損癥狀為沿外周神經分布有成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹，繼之變為水泡，皰液澄清，皰壁緊張，圍以紅暈，排列成條帶狀，各水泡間皮膚正常。同時，神經痛為本病特征之一，常出現在發燒前或出疹時并逐漸加劇，尚有無疹性只有神經痛的無疹性帶狀皰疹。老年患者痛劇，可持續數月或更久，表現為灼痛刺痛及刀割樣痛，病程2～3周，若發生在眼部可引起結膜炎、潰瘍性角膜炎甚至失明；發生在頭部易引起腦膜炎，年邁老人在皮膚皰疹消退后常留有嚴重神經痛的后遺癥，臨床應高度警惕。

我院自2003～2007年治療本病患者62例，療效滿意，現總結如下。

1 臨床資料

選擇98例帶狀皰疹患者，參照1997年11月第10版《實用內科學》的帶狀皰疹診斷與鑒別。隨機分為治療組與對照組。治療組62例，其中男16例，女46例，年齡21～78歲，平均50歲；對照組36例，其中男7例，女29例，年齡23~80歲，平均51歲。兩組在年齡、性別、病程方面差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療方法

治療組給予龍膽瀉肝湯合銀翹散加減治療并施刺絡拔罐法。藥方：龍膽草15、柴胡12g、黃芩12g、生地15g、車前草30g、大青葉15g、金銀花15g、竹葉15g、澤瀉15g、甘草10g。痛重者加元15g、胡川15g、練子15g、郁金15g；脾胃濕熱者加伏苓15g、白術15g、生石膏30g；后期氣滯血淤者加丹參、當歸、桃紅、赤芍各15g，每劑加水40ml泡1小時煮至150ml，分早晚各1次服用，每日1劑。刺絡拔罐宜盡早施行，施治越早，療效越好。具體操作如下：初期取皮損周圍和病灶有關的脊神經根所分布的區域，即脊柱兩旁一寸半與脊柱平行線部位，常規消毒后用三棱針散刺拔火罐5min，令出血數毫升，每天1次。對后期留有神經痛患者，則用毫針取局部與皮損相應的同側夾脊穴，常規消毒后，皮損部圍刺法，留針30min并拔火罐令稍出血，每日1次。夾脊穴亦如此。

2.2 觀察方法

觀察組采用西醫常規對癥治療：靜滴阿昔洛韋針，每次每kg體重7mg，重患者每8h一次。阿昔洛韋外涂維生素B1、B12，肌注、止痛等。

3 治療結果

3.1 療效標準

根據臨床癥狀及病程長短評定療效。顯效：病程一周左右，皰疹結痂脫落，疼痛消失；有效：病程稍長為2周左右，皰疹結痂脫落后疼痛明顯減輕，對氣候變化有反應；無效：皰疹結痂脫落但疼痛如初。

3.2 兩組總療效比較

治療組62例，顯效48例，有效13例，無效1例，顯效率77.4%，總有效率98.3%；對照組36例則分別為36.1%、69.4%，兩組比較差異極顯著。

4 討論

帶狀皰疹屬祖國醫學“纏腰火丹”、“蛇竄瘡”范疇，多由情緒抑郁，肝氣郁結，久而化火；或飲食不節、脾失健運、濕濁內生、郁而化熱、濕熱內蕩，復因外感毒邪以致濕熱火毒蕰積肌膚而生。初起為肝膽濕熱及脾經濕熱，日久則氣滯血淤。本病為實證，本著實則瀉之的原則，治以龍膽瀉肝湯合銀翹散為主方進行加減，取清熱、利濕、祛痛、止血之功。同時施刺絡拔罐，直接作用于病處，起疏通經絡、活血拔毒之效，體現了中醫內病外治的法則。方中龍膽草、柴胡清肝實熱，山梔、黃苓、龍膽、柴胡清熱，車前草、澤瀉清熱利濕，云苓健脾利濕，丹參、桃紅、赤芍活血，金銀花、板蘭根清熱解毒。治療結果顯示，中醫治療帶狀皰疹療效顯著。

(責任編輯：杜 靖)